Výuka

Lékařské diagnózy

Jde o neurologické onemocnění projevující se opakovaným výskytem epileptických záchvatů, kdy dochází

Ke vzniku epileptického záchvatu jsou důležité tři faktory

epileptické ložisko – přítomnost epileptických neuronů generujících epileptické výboje
epileptická pohotovost – podmíněná geneticky, stavem vnitřního prostředí, zevními faktory (spánková deprivace, alkohol, fyzická vyčerpanost)
epileptický podnět - impulz, který způsobuje záchvat (blikající světlo)

Z hlediska příčin existují tři druhy epilepsií

Symptomatická epilepsie (příznaková) – v důsledku strukturální léze CNS

Idiopatická epilepsie – předpokládá se vrozená dispozice

Kryptogenní epilepsie – příčina se dostupnými vyšetřovacími technikami nezjistí

Etiopatogenetické faktory vzniku záchvatů v závislosti na věku

PRENATÁLNĚ – choroby matky v těhotenství (infekční a toxické vlivy)

PERINATÁLNĚ – asfyxie, trauma CNS, intrakraniální krvácení

POSTNATÁLNĚ – trauma, infekce CNS

DOSPÍVÁNÍ, DOSPĚLOST – nádory CNS, trauma CNS, infekce CNS, příznaky drogové či alkoholové abstinence

Klasifikace epileptických záchvatů

I. PARCIÁLNÍ (lokální neboli fokální)
- abnormální elektrická aktivita vychází pouze z určité části mozku (z mozkové kůry)
- jednoduché (nedochází k alteraci vědomí)
- motorické, senzitivní, senzorické, psychické, aura
- komplexní (provázené poruchou vědomí)I
II. GENERALIZOVANÉ (celkové) – abnormální elektrická aktivita se šíří po celém mozku
- porucha vědomí je provázená motorickými projevy
- křeče tonicko-klonické, tonické, myoklonické, atonické, absence křečí
- generalizované epileptické syndromy

anamnéza

infekční onemocnění matky v průběhu gravidity
průběh těhotenství matky, porodu (spontánní, klešťový, údaj o kříšení)
zralost plodu při porodu (předčasný porod, v termínu)
psychomotorický vývoj dítěte v kojeneckém, batolecím období
genetická dispozice z hlediska rodinné anamnézy
úrazy s poraněním hlavy
zánětlivá onemocnění mozku (encefalitis, meningomyelitis)
nádorová onemocnění mozku
febrilní křeče
výskyt prvního záchvatu, jeho projevy
co předcházelo vzniku záchvatu, např. spánková deprivace, abúzus alkoholu nebo drog
kolik proběhlo záchvatů, zda byly spojené s bezvědomím
četnost záchvatů
jaké léky pacient užívá

neurologické vyšetření

laboratorní vyšetření

elektrofyziologická

EEG (elektroencefalografie)

zobrazovací metody

psychologické vyšetření

Konzervativní terapie

medikamentózní (antiepileptika)
úprava životosprávy – režimová opatření
- nepobývat ve velkém teple a na prudkém slunci
- dodržovat pravidelný denní režim
- zajistit dostatečný noční spánek
- vyvarovat se velké fyzické námahy
- volit lehkou, nedráždivou stravu
- naprostý zákaz drog, alkoholu

Chirurgická léčba

Používá se v případě farmakorezistentní epilepsie.