? 

Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení etapa

Definice

  • okamžitá odpověď na mimořádně výjimečný fyzický nebo duševní stres
  • vzniká u jedince, který dříve netrpěl psychickými obtížemi
  • týká se disponovaných osob, to znamená jedinců oslabených dlouhodobým psychickým vypětím, vleklou nemocí, fyzickým vyčerpáním, jedinců vyššího věku nebo těch, kteří jsou vystaveni závažné změně v sociálních vztazích
  • vyvolávají faktory
  • zážitek spojený s ohrožením duševní či fyzické integrity jedince nebo jeho blízkých příbuzných (povodně, požár domu, únos, znásilnění, úmrtí blízké osoby)
  • náhlá a závažná změna v sociální roli a v mezilidských vztazích postiženého (nevěra, rozvod)

Etiologie

  • akutní reakce na stres
    • závažná porucha přechodného trvání bez předcházející psychiatrické poruchy
    • výskyt a závažnost reakce ovlivňuje individuální vulnerabilita a jeho schopnost zvládat stres
    • odeznívá během několika hodin až dnů
  • posttraumatická stresová porucha
    • je to protrahovaná nebo opožděná reakce na traumatizující stresující událost, která obvykle přesahuje rozsah běžné lidské zkušenosti
    • objevuje se do 6 měsíců od stresové události, ale i později
  • poruchy přizpůsobení
    • reakce na významnou životní změnu nebo následek stresové životní situace
    • začínají do 1 měsíce po stresující změně a netrvají déle než 6 měsíců

Klinický obraz

akutní reakce na stres

  • zúžené vnímání a pozornost
  • dezorientace
  • neschopnost chápat situaci
  • somatické a vegetativní projevy úzkosti (tachykardie, pocení, červenání, bolesti hlavy, palpitace, bolesti na hrudi, napětí, třes, závratě, parestézie)
  • na toto období může navazovat stažení do sebe nebo naopak hyperaktivita či agitovanost
  • může být částečná nebo úplná amnézie

posttraumatická stresová porucha

  • znovuprožívání stresových situací; oživování vzpomínek
  • děsivé sny
  • úzkost při okolnostech, které stresovou situaci připomínají
  • poruchy usínání nebo spánku
  • poruchy koncentrace
  • hypervigilita
  • přehnané úlekové reakce
  • podrážděnost
  • pocity otupělosti; nedostatek zájmu o činnosti, které pacient dříve vykonával
  • úzkost
  • vyhýbání se okolnostem, situacím, místům, jenž připomínají dané události
  • vegetativní hyperaktivace se zvýšenou dráždivostí (je spuštěna podněty, vedoucími ke znovuvybavení původního traumatu)
  • návaly hněvu
  • někteří jedinci trpí pocitem viny, že přežili, případně se cítí viní za svoje činy, učiněné pro vlastní přežití

poruchy přizpůsobení

  • depresivní nálada
  • úzkost
  • pocity insuficience
  • obavné myšlenky
  • poruchy spánku

Diagnostika

anamnéza

  • osobní (prodělané choroby, úrazy, užívání návykových látek)
  • rodinná (duševní onemocnění v příbuzenstvu, vztahy v rodině, užívání návykových látek v příbuzenstvu
  • nynější onemocnění (je vhodné nechat pacienta volně vyprávět)

psychiatrické vyšetření

  • dotazník strachu
  • dotazník životních událostí
  • Beckové posuzovací stupnice úzkosti

laboratorní vyšetření

  • vyšetření krve
  • hematologické - krevní obraz
  • biochemické - hladina vit. B12, jaterní testy, T3, T4
  • sérologické – lues
  • vyšetření moče
  • moč + sediment

zobrazovací metody

  • EEG
  • CT

Terapie

psychoterapie

  • techniky krizové intervence (emoční podpora pacienta, možnost ventilace emocí a jejich abreakce, snaha porozumět situaci)
  • kognitivně-behaviorální terapie

farmakoterapie

  • benzodiazepiny (pouze při léčbě akutní reakce na stres)
  • antidepresiva
  • antikonvulzíva
  • anxiolytika (při nadměrném neklidu)
  • antipsychotika (nízké dávky při poruchách chování)
  • hypnotika

speciální terapie

  • nácvik relaxačních technik
  • rehabilitace (ergoterapie)

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links neděle 4. prosince 2016 15:13