? 

Vztahy/vykonávání rolí/neefektivní kojení - 00104 etapa

Definice

Stav, kdy matka nebo dítě nepociťují uspokojení z kojení nebo jim kojení způsobuje obtíže.

Příčiny vzniku

ze strany dítěte

  • nezralost, slabý sací reflex
  • anomálie u dítěte – rozštěpy rtů, patra, čelisti, atrézie choan, těžké vrozené srdeční vady
  • opakované přikrmování dítěte z láhve savičkou

ze strany matky

  • úzkost matky spojená s nepodloženými obavami ze selhání při kojení
  • nedostatek znalostí
  • nezdar kojení v minulosti
  • malá podpora od partnera, rodiny, zdravotnického personálu
  • zabránění časného kontaktu matky s dítětem, oddělená péče o matku a dítě
  • nesprávná technika kojení
  • opožděný nástup laktace
  • obavy ze změny vlastního vzhledu
  • anomálie prsů
  • vpáčené bradavky
  • bolestivé a popraskané bradavky
  • retence mléka v mlékovodech, mastitis, absces v prsu
  • anestezie, silná sedativa
  • vyčerpanost matky
  • závažná onemocnění matky – srdeční selhání, závažná onemocnění plic, jater, ledvin
  • závažné infekce matky – TBC, infekce virem HIV
  • psychózy nebo těžké poporodní deprese

Určující znaky

subjektivní

  • neuspokojení z kojení
  • stavy úzkosti spojené s kojením
  • bolestivost prsu
  • domnělý nedostatek mléka

objektivní

  • nepřibývání na váze, stagnace váhové křivky, úbytek na váze větší než 10 % porodní hmotnosti
  • snížený počet vlhkých plen – méně než 6/den
  • neklid, křik, pláč dítěte
  • nesprávná technika kojení
  • dlouhé intervaly mezi kojením

Očekávané výsledky

  • matka je poučena o kojení, zná správnou techniku kojení
  • dítě je přiloženo k prsu  co nejdříve po narození
  • matka reaguje na potřeby dítěte, přikládá dítě k prsu kdykoli potřebuje
  • matka je podporována zdravotnickým personálem i rodinou v kojení

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď znalosti matky o kojení
  • zjisti její zkušenosti s kojením
  • zaznamenej předchozí nezdary a špatné zkušenosti
  • proveď fyzikální vyšetření prsů, všímej si vzhledu prsů, bradavek
  • zaznamenej další závažná onemocnění matky – diabetes mellitus, epilepsie, srdeční onemocnění
  • posuď podporu ze strany rodiny
  • posuď pocity matky – strach, úzkost, deprese
  • posuď kulturní aspekty
  • posuď stav dítěte – nezralost, slabý sací reflex, vrozené vývojové vady
  • věnuj pozornost intervalům kojení
  • všímej si reakcí dítěte při kojení – křik, pláč, odmítání bradavky, neklid
  • zjisti, zda je dítě po kojení spokojené nebo neklidné, jak dlouho tento stav trvá
  • zhodnoť váhovou křivku dítěte
  • zhodnoť stav dítěte – počet pomočených plen, výdej moči vážením plen, hydrataci kůže, stav velké fontanely
  • upřesni anamnézu dřívějších těhotenství a porodů

prováděcí intervence

  • pomoz matce zvládnout techniku kojení
  • navštěvuj ji při každém kojení v porodnici
  • předej informace laktační poradkyni, zařiď návštěvy poradkyně v domácí péči
  • v případě potřeby nauč matku používat klobouček, odsávačku mateřského mléka
  • veď matku k častému odpočinku a zapojení rodiny do péče o dítě
  • nauč matku stimulovat dítě před kojením i během kojení
  • je-li dítě umístěno do inkubátoru, zajisti co nejčastější kontakty matky s dítětem
  • u dětí s rozštěpem rtů nebo patra nauč matku speciální techniku kojení či krmení dítěte
  • nauč matku taktilně stimulovat dítě
  • je-li to vhodné, umožni matce klokánkování
  • dítě krm odstříkaným mateřským mlékem

posílení zdraví

  • informuj obvodního pediatra o propuštění matky s dítětem do domácí péče
  • poskytni matce edukační materiály
  • věnuj se specifickým problémům při kojení tak, aby si matka po propuštění s nimi věděla rady
  • zdůrazni matce význam přiměřené výživy a příjmu tekutin
  • zdůrazni matce potřebu odpočívat, relaxovat
  • dej matce kontakt na laktační poradkyni, kterou by mohla kontaktovat v případě obtíží s kojením

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 3. září 2014 01:39