*	Uživatel
	Heslo

Výuka

Výuka > Terapie

Terapie

Antivirotika

antivirová chemoterapeutika jsou většinou nová léčiva
vývoj antivirotik (někdy také „virostatik“) vychází z parazitování virů v hostitelské buňce makroorganizmu
viry jsou nejmenší živé organizmy
jsou tvořeny pláštěm a nukleovou kyselinou RNA nebo DNA
nová antivirová léčiva inhibují syntézu nukleových kyselin řízených virem
o pokrok se ve virologii zasloužila především současná pandemie infekcí HIV

příčiny

viry nemají vlastní metabolizmus a mohou se pouze množit po vstupu do vhodné hostitelské buňky, kterou jako intracelulární parazité využívají
jiné viry postižené buňky ničí
jiné mají schopnost svůj genom reverzibilně zabudovat do buněčného jádra a pak v této buňce dlouhou dobu přežívají, případně mohou ovlivnit vlastní genetickou informaci, např. transformovat buňku na buňku nádorovou

léčba

léčba virových onemocnění je i v současné době velmi obtížná
největší pokroky přináší prevence ve formě aktivní nebo pasivní imunizace, např. očkování
velmi obtížně se hledají léčiva, která by byla selektivně toxická vůči viru a zároveň by nepoškozovala funkce hostitelské buňky, tzn. která by nebyla toxická pro makroorganizmus

dělení antivirotik podle indikací na

antivirotika k terapii infekcí vyvolaných herpetickými a chřipkovými viry
antivirotika k terapii infekcí vyvolaných retroviry
nespecifická antivirotika

Antivirotika k terapii infekcí vyvolaných herpetickými a chřipkovými viry

viry chřipky se rozlišují na typy A, B a C; obsahují genetickou informaci ve formě RNA
nejrizikovější skupinu představují pacienti nad 65 let s chronickými zdravotními problémy (např. kardiální onemocnění, ledvinové problémy, diabetes, nádory aj.)
skupinu herpetických virů tvoří virus herpes simplex 1 a 2, který způsobuje puchýřkovité léze v oblasti obličeje, např. rtu, rohovky, v oblasti pohlavního ústrojí
dále sem patří virus vyvolávající pásový par (herpes zoster) – léze se objevují na kůži v průběhu senzitivních nervů
genom herpetických virů je tvořen DNA

antivirotika proti chřipce

amantadin a rimantadin

použití

proti viru chřipky A 2
profylaktické podávání u osob s chronickým respiračním nebo kardiovaskulárním onemocněním
amantadin je používán i při léčbě Parkinsonovy nemoci

nežádoucí účinky

ortostatická hypotenze a srdeční selhání
ovlivnění CNS – psychózy, deprese, zmatenost, halucinace, závratě
kontraindikace v těhotenství a věk do 15 let

oseltamivir a zanamivir
- je selektivním inhibitorem neurotransamidázy chřipkového typu A a B
- inhibují syntézu nukleových kyselin

použití

oseltamivir

doporučuje se pro léčbu nekomplikované chřipky u jednoročních dětí a starších jedinců

k profylaxi chřipky u 13letých a starších pacientů

nežádoucí účinky – nauzea a zvracení

zanamivir

u pacientů od 7 let

kontraindikace – u dekompenzované obstrukční bronchitidy a astma bronchiale

antiherpetická léčiva

působí selektivně v hostitelských buňkách napadených herpetickými viry
jsou většinou aktivovány na účinné látky prostřednictvím enzymů hostitelské buňky

idoxuridin, trifluridin, vidarabin

místní léčba herpetických infekcí oka (očního víčka, spojivky a rohovky)

aciklovir

léčba herpetické encefalitidy

léčba oparu rtu

léčba pásového oparu

u dětí se závažným průběhem planých neštovic

nežádoucí účinky

nauzea, zvracení, vyšší dávky – třes, halucinace

ganciklovir

k léčbě a prevenci závažných cytomegalovirových onemocnění

u pacientů s imunodeficiencí

u pacientů po transplantaci orgánů

k udržovací léčbě nemocných s AIDS

nežádoucí účinky

útlum kostní dřeně – krevní poruchy
dyspeptické potíže
bolesti hlavy, psychózy

penciklovir

akutní fáze herpes zoster, včetně herpes ophtalmicus a herpes genitalis

ribavirin

ve formě aerosolu v terapii závažných infekcí dolních cest dýchacích, včetně chřipky

nežádoucí účinky – alergie, anemie

je kontraindikován v těhotenství – nebezpečí teratogenity

foskarnet

především u pacientů s AIDS – cytomegalovirové infekce

nežádoucí účinky – anemie, nefrotoxicita

Antivirotika k terapii infekcí vyvolaných retroviry (antiretrovirotika)

retroviry obsahují genom RNA, který virus přeměňuje pomocí speciálního enzymu na DNA
nejznámějším lidským retrovirem je virus HIV (virus lidské imunodeficience), původce pandemie AIDS (syndromu získaného imunodeficitu)
největším problémem těchto léčiv je častý vznik rezistence
přenos viru do organizmu – pohlavním stykem, krví, z matky na plod
současná antiretrovirotika sice neléčí HIV infekci, ale minimalizují a oddalují nástup symptomů nemoci

rozdělení

nukleosidová antiretrovirotika
inhibitory retrovirových proteáz

nukleosidová antiretrovirotika

zidovudin

u těhotných žen se snižuje riziko přenosu nákazy na plod

nežádoucí účinky – bolesti hlavy, myelosuprese, dyspepsie

didanosin, zalcitabin, stavudin

v praxi se vzájemně kombinují

pro nemocné rezistentní na zidovudin

nežádoucí účinky – pankreatitida, periferní neuropatie

inhibitory retrovirových proteáz

ritonavir, indinavir, saquinavir

představují novou skupinu s dobrým účinkem proti HIV

inhibicí proteáz retroviru dochází k produkci nevyzrálých virových částic, které nejsou schopny proniknout do hostitelských buněk (T-lymfocytů)

terapii komplikuje řada nežádoucích účinků – útlum krvetvorby, dyspeptické potíže

Nespecifická antivirotika

interferony

jednou z častých odpovědí makroorganizmu na virovou infekci je zvýšená produkce antivirových glukoproteinů, tzv. interferonů

interferon uvolňovaný lidskými leukocyty se nazývá interferon-α

fibroplasty produkují interferon-β

lymfocyty produkují interferon-γ

dříve se interferony získávaly z lidského materiálu

nyní jsou vyráběny rekombinantní technologií

interferony působí protivirově a imunomodulačně u některých typů nádorů

mezi jednotlivými přípravky existují veliké rozdíly v indikacích, např. léčba hepatitidy B nebo C

nežádoucí reakce – horečka s třesavkou, bolesti svalů, hlavy

gamaglobulin

globulin je frakce získaná z plazmy

je bohatá na většinu protilátek (imunoglobulinů), které mají význam v ochraně proti virovým infekcím

gamaglobuliny mají především význam profylaktický

nežádoucí reakce – alergie včetně anafylaktického šoku

Související lékařské diagnózy:

Speciální farmakologie