? 

Měření pulsu etapa

Pulz vzniká nárazem krevního proudu na stěnu tepen. Pulz je projevem činnosti levé srdeční komory, která se při systole stáhne a vypudí krev do aorty. Stěny cév jsou pružné, a tak se tepová vlna přenáší postupně na celý tepenný systém. Tepovou vlnu můžeme zachytit i na periferních tepnách. Frekvence pulzu je odrazem frekvence srdečních systol a je ovlivňována vegetativním nervovým systémem.

Faktory ovlivňující pulz:

  • věk
  • denní rytmus a pohybová aktivita
  • léky
  • změny polohy
  • stres
  • krvácení
  • tělesná teplota

Místa měření pulzu:

  • arteria temporalis (spánková tepna)
  • arteria carotis (krkavice, krční tepna)
  • arteria brachialis (pažní tepna)
  • arteria radialis (vřetenní tepna)
  • arteria femoralis (stehenní tepna)
  • arteria poplitea (podkolenní tepna)
  • arteria tibiális posterior (zadní holenní tepna)
  • arteria dorzalis pedis (tepna hřbetu nohy)
  • apikální puls (hrot srdce - u dětí do 3 let)

Hodnocení pulzu podle naměřených hodnot:

U pulzu hodnotíme frekvenci (počet tepů za minutu), rytmus (pravidelnost), kvalitu (hmatnost).

  • podle frekvence
    • fyziologická tepová frekvence
      • dospělý člověk: 70-80 tepů za minutu
      • novorozenec: 120-140 tepů za minutu
      • kojenec: 100-120 tepů za minutu
    • tachykardie – zrychlená tepová frekvence, hodnoty vyšší než 90 tepů za minutu u dospělého člověka
    • bradykardie – zpomalená tepová frekvence, hodnoty nižší než 60 tepů za minutu u dospělého člověka
  • podle rytmu (hodnocení intervalů mezi jednotlivými údery)
    • normální, pravidelný, rytmický
    • arytmie – nepravidelný pulz – nepravidelné pauzy mezi jednotlivými údery
    • dysrytmie – po několika pravidelných pulzech jeden pulz vynechá nebo se objeví předčasně
  • podle kvality (podle hmatnosti pulzu)
    • tvrdý
    • měkký
    • nitkovitý

Účel měření:

  • diagnostický

Ošetřovatelský postup:

Pomůcky pro měření pulzu

  • lékařská dokumentace
  • hodinky s vteřinovou ručičkou
  • fonendoskop
  • pomůcky k dezinfekci membrány fonendoskopu, pokud je měřen auskultačně

Příprava pacienta:

  • seznámíme pacienta s výkonem
  • uložíme do vhodné polohy
  • před měřením by měl být pacient 10-15 minut v klidu

Popis výkonu:

  • identifikujeme pacienta dotazem „Jak se jmenujete, prosím?“
  • připravíme pomůcky
  • provedeme hygienickou dezinfekci rukou
  • vybereme vhodné místo pro měření pulzu
  • tepnu stlačíme v místě měření třemi prsty (ukazovák, prostředník, prsteník)
  • počítáme údery a sledujeme hodinky
  • počítáme v intervalu 30 sekund a vynásobíme dvěma – u pravidelného pulzu
  • počítáme celou 1 minutu – v případě nepravidelného pulzu
  • sledujeme frekvenci, kvalitu a rytmus
  • provedeme záznam do dokumentace formou čísla a slovního zhodnocení

Péče o pacienta po výkonu:

  • není nutná

Komplikace:

  • nejsou

Oxygenometr Měření oxygenometrem

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
<<
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské postupy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské postupy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 21. září 2020 05:46