Diagnostika (Vyšetřovací metody)
?
Perfuzní scintigrafie myokardu 
Princip
Perfuzní scintigrafie myokardu je neinvazivní radionuklidová metoda v diagnostice ICHS. Po intravenózní aplikaci určitého radiofarmaka dochází k jeho akumulaci v myokardu, která je úměrná perfuzi jednotlivých částí myokardu a po dostatečně dlouhou dobu se významně nemění. V této době je proveden scintigrafický záznam (doporučen a preferován je záznam tomografický – SPECT) s následnou rekonstrukcí řezů myokardem v rovinách kolmých na srdeční osu. Kombinací různých stavů pacienta (ergometrická zátěž, farmakologická intervence, klid) v době aplikace lze zobrazit perfuzi myokardu za dané situace a diferencovat druh postižení cévního zásobení myokardu. Shodným zpracováním klidové a zátěžové studie včetně vzájemné korelace obou studií je sledována dynamika změn perfuze, která je důležitou diagnostickou známkou.
Klinické využití
- Stanovení přítomnosti, lokalizace, rozsahu a závažnosti ischemie myokardu, resp. jizvy
- Určení prognózy ICHS
- Stanovení viability myokardu
Kontraindikace
- Relativní kontraindikací je gravidita (provedení jen z vitální indikace)
- Kontraindikace provedení zátěžových testů
- fyzická zátěž (nestabilní angina pectoris, akutní infarkt myokardu, nekontrolovaná arteriální hypertenze, nedostatečně kompenzované srdeční selhání
- farmakologická zátěž (při zátěži dipiridamolem –hypotenze méně než 90 mm Hg, asthma bronchiale, plicní hypertenze, při zátěži adenosinem – atrioventrikulární blok II. a III. st., sick sinus syndrom, při zátěži ino/chronotropními látkami – komorová tachyarytmie, hypertrofická kardiomyopatie).
Příprava pacienta k vyšetření
Důsledně informovat pacienta o průběhu, smyslu a možných rizicích vyšetření. Pro klidové studie není nutná speciální příprava, preferuje se lačnění – cca 4 hodiny před aplikací radiofarmaka. Pro provedení zátěžových testů je nezbytné řídit se odpovídajícími standardy a doporučeními (zavedení kanyly, anamnéza, fyzikální vyšetření, medikace – případné vysazení, …).
Péče o pacienta po vyšetření
Pacient se může lehce najíst již po první části (zátěžová), ale nesmí pít kávu ani po klidové scintigrafii. Po vyšetření se pacient vrátí k původní léčbě. Vhodné je omezit kontakt s malými dětmi a přijímat dostatečné množství tekutin.
