Výuka

Diagnostika (Vyšetřovací metody)

 ? 

Vyšetření nitroočního tlaku

• nitrooční tlak je výslednicí poměru přítoku a odtoku nitrooční tekutiny
• nitrooční tlak podléhá denním výkyvům, nejvyšší je v ranních hodinách
• s věkem mírně stoupá
• hodnotu nitroočního tlaku ovlivňuje i tloušťka rohovky
• fyziologická hodnota kolísá mezi 10 a 20 mmHg
• vyšetření nitroočního tlaku je důležité k diagnostice glaukomu a ke sledování ev. progrese onemocnění

a) palpačně

• slouží k orientačnímu vyšetření výše nitroočního tlaku
• lékař vyvíjí oběma ukazováky mírný tlak přes víčka na bulbus
• srovnává stav na levém a pravém oku

b) tonometricky

• 1) impresivní tonometrie
  • využívá se pouze minimálně
  • vyšetření pomocí Schiötzova tonometru
  • nemocný leží, dívá se před sebe, lékař přikládá tonometr na znecitlivělou rohovku a odečítá hodnotu na stupnici, následně ji přepočítá dle příslušných tabulek na mm Hg
  • příprava a péče po vyšetření
    • místní znecitlivění rohovky anestetiky ve formě kapek
    • nemocný si nesmí mnout oči až do odeznění anestezie
• 2) aplanační tonometrie
  • vyšetření pomocí Goldmanova tonometru, který je součástí štěrbinové lampy
  • do oka se aplikuje anestetikum a fluorescein
  • nitrooční tlak se posuzuje podle velikosti zabarvené plošky na rohovce, která vznikne přitisknutím tonometru pod určitým tlakem
  • příprava a péče po vyšetření
    • poučení nemocného
    • místní znecitlivění rohovky anestetiky + fluorescein ve formě kapek
    • nemocný si nesmí mnout oči až do odeznění anestezie
• 3) bezkontaktní tonometrie
  • využívá principu oploštění rohovky po nárazu vzduchu rychlostí 1-3 m/s
  • vyšetření je bezbolestné, vhodné pro screeningové vyšetření
  • příprava nemocného není nutná