Kazuistiky cvičné
?
Ošetřovatelský proces u pacienta s bronchopneumonií 
Anamnéza odebrána 2. den hospitalizace.
Pacientka K. K., 60 let, vdaná, důchodkyně, žijící s manželem v bytě. Pacientka byla odeslána praktickým lékařem na interní oddělení, standardní ošetřovací jednotku pro bronchopneumonii. Pacientka je dušná, zahleněná, má kašel – produktivní, dyspnoe, TT 38,5 °C, bolesti na hrudi, celková schvácenost, únava. Denní příjem tekutin pacientky je 2000 ml, kávu, alkohol, návykové látky neguje. Zubní protézu nemá. Pacientka má zavedený PŽK na PHK, bez známek zánětu, průchodný. Pacientka se vyprazdňuje pravidelně, 1x denně. Je chodící, doma plně soběstačná, nyní potřebuje pomoc s hygienickou péčí kvůli teplotám. Ráda čte, sleduje soutěžní pořady a romantické filmy. Má syna a dceru. Bydlí v rodinném domku s plynovým vytápěním. S manželem rádi chodí na procházky a na houby a věnují se dvěma vnoučatům v předškolním věku. Se spánkem doma potíže nemá, spí obvykle 7 hodin. Pacientka udává spokojený partnerský život, menopauza nastala ve věku 50 let, nyní již žádné potíže nemá. Svůj život hodnotí velmi optimisticky, protože se jí splnilo téměř vše, co si přála, a má pocit naplnění.
TK: 120/80 mm Hg
P: 95/min. pravidelný
D: 22 dechů /min.
TT: 38,5 °C
SpO2: 89 %
Hmotnost: 60 kg
Výška: 164 cm
Farmakologická anamnéza
Choleretika
Provedená vyšetření
- anamnéza
- fyzikální vyšetření
- RTG srdce + plic
- laboratorní vyšetření krve a moči – FW, CRP, krevní obraz, biochemie, moč + sed
- EKG
Farmakologická léčba
- antipyretika dle TT
- antibiotika i.v.
- mukolytika
- kyslíková terapie – kyslíkové brýle
