Kazuistiky cvičné
?
Ošetřovatelský proces u pacientky s cévní mozkovou příhodou 
Anamnéza odebrána 2. den hospitalizace.
Pacientka A. K., 76 let, vdaná, důchodkyně, žijící s manželem v bytě s plynovým vytápěním a možností výtahu v domě, byla přivezena RZP na neurologické oddělení, standardní ošetřovací jednotku pro cévní mozkovou příhodu. Pacientka si na průběh příhody nepamatuje, v noci se probudila, těžko vstala a upadla. Nepamatuje si, jak se dostala do nemocnice. Pacientka si stěžuje na zhoršenou hybnost dominantní strany těla (pravá polovina) – hemiparéza, má spadlý oční a ústní koutek v levé polovině obličeje. Nedovede plně kontrolovat odchod moči. Má problém s vyjadřováním, vyslovováním. Je dispenzarizována v kardiologické poradně posledních 5 let. Jinak zdráva. Už 15 let nosí brýle na čtení, nemá je s sebou. Denní příjem tekutin pacientky je 2000 ml, kávu, alkohol, návykové látky neguje. Polykání je neporušené, zubní protéza dolní, má u sebe. Pacientka si je vědoma nadváhy, ale neví, jaká opatření by jí účinně pomohla váhu redukovat. Pacientka má zavedený 2. den PŽK na PHK, bez známek zánětu, průchodný. Pacientka trpí dlouhodobě zácpou (vyprazdňuje se jednou za 5 dnů). Doma užívá glycerinové čípky. Pacientka má nyní zavedený permanentní močový katétr. Ráda čte, sleduje soutěžní pořady a romantické filmy. Má syna a dceru. S manželem rádi chodí na procházky a na houby a věnují se třem vnoučatům ve školním věku. Se spánkem doma potíže nemá, spí obvykle 7 hodin. V nemocnici má potíže se spánkem, protože ji trápí, jak to bude vše dál. Pacientka udává spokojený partnerský život, menopauza nastala ve věku 53 let, nyní již žádné potíže nemá. Svůj život hodnotí velmi optimisticky, protože se jí splnilo téměř vše, co si přála, a má pocit naplnění.
TK: 140/80 mm Hg
P: 65/min. pravidelný
D: 16 dechů /min.
TT: 36,5 °C
Hmotnost: 85 kg
Výška: 162 cm
Farmakologická anamnéza
- kardiotonika, diuretika nešetřící kalium
Provedená vyšetření
- anamnéza
- fyzikální vyšetření
- neurologické vyšetření
- laboratorní vyšetření krve a moči
- EKG
- CT
Terapie
- vazodilatancia mozkových tepen
- antiagregancia
- antikoagulancia
- kardiotonika
- diuretika nešetřící kalium
- RHB
