Kazuistiky cvičné
?
Ošetřovatelský proces u pacienta se systémovým lupus erytematodes 
31letý pacient byl přeložen z infekčního oddělení, kde byl hospitalizován pro subfebrilie a zvýšené hodnoty jaterních enzymů. Infekční hepatitida byla vyloučena. Nyní je 5. den hospitalizován na interním oddělení, kde byla provedena vyšetření a potvrzena diagnóza systémový lupus erytematodes.
Pacient splňuje klasifikační kritéria pro diagnózu SLE (erytém v obličeji, fotosenzitivita, artritida, pozitivní protilátky ANA/IF, anti DS DNA). Dle výsledků vyšetření byla zahájena léčba kortikoidy.
Doposud nebyl vážně nemocný, udává, že v loňském roce pouze přechodil chřipku. Kouří asi 20 cigaret denně, alkohol pije jen příležitostně.
Pacient má dietu č. 4 (s omezením tuků), forma stravy je normální. Stěžuje si na nechutenství. Vypije asi 1,5 litru tekutin, pocit žízně nemá.
Kůže je spíše suchá, na těle má pacient červené skvrny a v obličeji splývající erytém. Na pravé ruce má 2. den zavedenou periferní žilní kanylu, dostává infuze s kortikoidy, hodnocení dle Madona 0.
Má problémy s vyprazdňováním stolice, 2. den má průjem. Močení je bez obtíží.
Pacient si stěžuje na ranní ztuhlost a bolesti obou zápěstí, loktů i kolen. Svalové bolesti nemá, pohybuje se bez větších obtíží. Vyžaduje dopomoc s ranní hygienou, oblékáním, stěžuje si na bolesti a ztuhlost celého těla.
Má problémy s usínáním, v noci se několikrát vzbudí. Ráno se cítí unavený a nevyspalý. Snaží se spát během dne, po obědě.
Žije s partnerkou, má 2 malé děti. Rodina má zájem o jeho zdravotní stav. V současné době je nezaměstnaný.
Pacient je depresivní, plačtivý, má obavy z budoucnosti a vývoje onemocnění. Vadí mu zejména erytém v obličeji, neví, jak na něj budou reagovat děti.
