Kazuistiky cvičné
?
Ošetřovatelský proces u pacienta s akutní pankreatitidou 
Anamnéza odebrána 2. den hospitalizace
Pacient A. N., 50 let byl přivezen rodinou na Oddělení urgentní medicíny v pondělí v podvečer pro kruté bolesti břicha v oblasti epigastria, nauzeu a opakované zvracení bez úlevy. Pacient v neděli slavil své narozeniny a ve velké míře konzumoval alkohol a tučné jídlo. Pacient má zavedený 2. den PŽK na PHK, bez známek zánětu, průchodný. Močí spontánně do močové lahve. Má klidový režim, při hygienické péči a vyprazdňování potřebuje dopomoc. Cítí se velmi unavený, zesláblý.
Pacient je ženatý, zaměstnán jako instalatér, žije s manželkou v bytě s plynovým vytápěním a možností výtahu v domě, má syna a dceru. Rád čte, sleduje sportovní programy. Se spánkem doma potíže nemá, spí obvykle 7 hodin. V nemocnici má potíže se spánkem, protože ho trápí bolesti a nauzea. Je si vědom, že bude muset změnit stravování. Pacient udává spokojený partnerský život. Svůj život hodnotí velmi optimisticky.
TK: 150/80 mm Hg
P: 100/min. pravidelný
D: 22 dechů /min.
TT: 38,5 °C
SpO2: 98 %
Hmotnost: 95 kg
Výška: 180 cm
Farmakologická anamnéza
Provedená vyšetření
- anamnéza
- dietní chyba – konzumace alkoholu v kombinaci s tučným jídlem
- před dvěma měsíci diagnostikována cholecystolithiáza a byla mu doporučena cholecystektomie, uvažuje o ní
- fyzikální vyšetření
- pohled – ikterus
- pohmat – palpační citlivost v epigastriu
- laboratorní vyšetření krve a moči
- krevní obraz + diferenciální rozpočet leukocytů
- FW
- hemokoagulace – APTT, Quickův test, INR
- biochemické vyšetření krve - minerály Na, K, Ca, CL, Mg
- CRP
- urea
- kreatinin
- bilirubin
- GMT - gamaglutamyltranspeptidáza
- ALP - alkalická fosfatáza
- ALT - alaninaminotransferáza
- AST - asparátaminotransferáza
- pankreatické enzymy
- lipáza
- sérová amyláza – S-amy
- bílkoviny
- celková bílkovina
- albumin
- glykémie
- moč + sed
- močová amyláza – U-amy
- zobrazovací vyšetřovací metody
- ultrazvukové vyšetření břicha
- nativní RTG břicha
- CT břicha
- urgentní duodenoskopie s ERCP
Terapie
- dieta nic per os
- totální parenterální výživa
- analgetika, spazmolytika
- inhibitory protonové pumpy
- antibiotika
- léky tlumící sekreci pankreatických šťáv
- antiemetika
- antikoagulancia
