? 

Ošetřovatelský proces u dítěte s varicellou (= planými neštovicemi) etapa

Pacient, 6 let, postavy přiměřené věku, přiměřené výživy, orientovaný, spolupracující. Bez známek ikteru a cyanózy, zornice izokorické. Štítná žláza nezvětšená, podčelistní uzliny zvětšené, na pohmat nebolestivé. Stěžuje si na bolestivé polykání a bolest v krku. Srdeční akce pravidelná, dýchání sklípkové, čisté, zrychlené. Břicho měkké bez rezistencí, nebolestivé.

Dítě přijato k léčbě varicelly. Na kůži celého těla výsev různých stadií vyrážky. Vzhledem k současně probíhající akutní tonzilitidě nasazen Klacid sirup per os, antihistaminika per os (Fenistil gtt), antipyretika.

Osobní anamnéza

Z první fyziologické gravidity, porod záhlavím v termínu. Ve 2,5 letech častěji za sebou laryngitidy, jinak od narození vážněji nestonal, v 5,5 letech hospitalizace spolu s mladší sestrou a matkou pro akutní gastroenteritidu a hypohydrataci. Ve 4 letech operace strabizmu. Řádně očkován, nadstandard očkován proti klíšťové encefalitidě a virové hepatitidě A. Dispenzarizován v alergologické ambulanci pro suspektní astma bronchiale.

Rodinná anamnéza

Žije s rodiči a mladší sestrou. Rodiče i sestra zdrávi.

Farmakologická anamnéza

  • antiastmatika

Diagnostika

  • TK 2x denně
  • Tax 3x denně
  • výtěr z krku
  • hematologické vyšetření krve – KO, FW
  • biochemické vyšetření krve – CRP, mineralogram

Terapie

  • dieta č. 13 - strava starších dětí
  • antipyretika
  • antiastmatika
  • antibiotika
  • antihistaminika

Základní screeningové fyzikální vyšetření sestrou

  • Celkový vzhled, úprava zevnějšku: upravený
  • Dutina ústní a nos: sliznice vlhké bez známek dehydratace
  • Zuby: stav chrupu dobrý – mléčný chrup, horní řezáky již trvalé dentice
  • Sluch: bez obtíží
  • Zrak: dobrý
  • Pulz: 94´
  • Dýchání: 22´
  • Krevní tlak: 95/50 mm Hg
  • Tělesná teplota: 38,2 °C
  • Hmotnost nynější/nahlášená: 25 kg
  • Výška: 129 cm
  • Stisk ruky: pevný
  • Rozsah pohybu kloubů: přiměřený věku
  • Svalová tuhost/pevnost: přiměřená věku
  • Kůže: bez známek dehydratace
  • Chůze: jistá
  • Chybění částí těla: ne
  • Sebepéče:
    • Schopnost najíst se: 10
    • Schopnost okoupat se: 10
    • Schopnost obléknout se: 10
    • Schopnost umýt se: 5
    • Inkontinence moči: 10
    • Inkontinence stolice: 10
    • Použití WC: 10
    • Přesun lůžko-židle: 15
    • Chůze po rovině: 15
    • Chůze po schodech: 10
  • 105 bodů – nezávislý pacient
  • Periferní venózní katétr: není zaveden
  • Permanentní močový katétr: není zaveden
  • Objektivní pozorování (vnímání, verbální a jiné neverbální projevy) v průběhu získávání informací a vyšetření:
  • Orientace: orientovaný všemi kvalitami
  • Chápe myšlenky a otázky: ano
  • Řeč, způsob vyjadřování: plynulá s horším vyslovováním sykavek
  • Hlas a způsob řeči: přiměřený
  • Úroveň slovní zásoby: přiměřená věku
  • Oční kontakt: udržuje
  • Rozsah pozornosti: pozornost udrží velice krátce, snadno vyrušitelný, neposedný
  • Nervozita: nejeví známky nervozity
  • Pasivní, agresivní, asertivní: aktivní, asertivní

Skip Navigation Links.

 

Podpora zdraví

Chlapec se necítí dobře, vyrážka jej svědí. Žije s rodiči a mladší sestrou, která neštovice prodělala před 14 dny. Absolvuje pravidelné preventivní kontroly u pediatra, je řádně očkován, dochází do mateřské školy.

Výživa

Nedodržuje žádnou dietu, normostenik, matka má snahu dodržovat racionální výživu. Přes den se stravuje v předškolním zařízení, večer a o víkendech doma s rodinou. Nyní udává bolest při polykání. Kůže i sliznice nevykazují známky dehydratace. Příjem tekutin se pohybuje mezi 1,5-2l.

Vylučování a výměna

Stolice je pravidelná, bez příměsí, obtíže s močením nejsou. Pocení je přiměřené, bez odéru.

Aktivita - odpočinek

Chlapec je motoricky neklidný, usíná a spí bez problémů, usíná kolem 21. hodiny a vstává mezi 6-6.30. Po obědě ve školce odpočívá, někdy usne. Rád maluje, poslouchá čtené pohádky a dívá se na pohádky v televizi.

Vnímání - poznávání

Plně při vědomí, orientovaný. Sluch je dobrý, beze změn, zrak také, udrží oční kontakt.

Vnímání sebe sama

Chlapec je kamarádský, dobře navazuje kontakt. Rodina se o zdravotní stav zajímá, matka se přes den střídá s otcem u lůžka.

Vztahy

Chlapec bydlí s rodiči a mladší sestrou v bytě. Zvířata v bytě nemají.

Sexualita

Nehodnoceno.

Zvládání zátěže - odolnost vůči stresu

Napětí neprožívá.

Životní princip

Rodina je věřící.

Bezpečnost – ochrana

Alergie neudává.

Komfort

Stěžuje si na bolest v krku při polykání. Teplota se pohybuje v rozmezí 37,5-38,8 °C.

Růst, vývoj

Růst i vývoj přiměřený věku, plně kojen do ukončeného 6. měsíce, dále s příkrmy do ukončeného 18. měsíce.

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Kazuistiky 

VýukaSkip Navigation Links > Kazuistiky
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links úterý 19. listopadu 2019 16:44