Lékařské diagnózy

 ? 

Katarakta - Šedý zákal etapa

Definice:

- jde o zkalení v čočce, které způsobí poruchu průhlednosti a rozptyl procházejícího světla
- oční čočka je tvrdší
- onemocnění se vyvíjí pozvolna, bezbolestně

Rozdělení:

A) VROZENÁ
příčiny:

  • infekční onemocnění matky během těhotenství (zarděnky, toxoplazmóza)
  • toxické vlivy léků užívaných v těhotenství (kortikosteroidy)
  • dědičnost
  • katarakta jako součást celkového postižení dítěte (Downův syndrom)
  • neznámá příčina

B) ZÍSKANÁ
příčiny:

  • věk – SENILNÍ KATARAKTA – zpravidla u pacientů nad 60 let
  • metabolická onemocnění – DM
  • kožní a systémová onemocnění – lupénka, atopický ekzém
  • kloubní onemocnění – artritida
  • poranění oka – TRAUMATICKÁ KATARAKTA
  • chronická oční onemocnění – glaukom, uveitidy, po nitrooční operaci – KOMPLIKOVANÁ KATARAKTA

Příznaky:

  • zhoršené vidění do blízka nebo na dálku – pokles zrakové ostrosti
  • šedé zabarvení zornice
  • zamlžené vidění, pokles kontrastního vidění
  • nepříjemné oslňování a citlivost na silnější světlo
  • oslňování při nočním řízení auta
  • narůstající krátkozrakost

Vyšetřovací metody:

  • vyšetření zrakové ostrosti
  • vyšetření kontrastní citlivosti
  • změření nitroočního tlaku
  • vyšetření předního segmentu na štěrbinové lampě
  • oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí
  • biometrie – ultrazvukové vyšetření oka k určení vhodné dioptrické síly umělé čočky

Léčba:

operace – odstranění zkalené čočky s implantací umělé nitrooční čočky

OPERAČNÍ TECHNIKY

  • operace se provádí pod operačním mikroskopem; trvá přibližně 15-30 minut
  • do oka se vkládá nitrooční čočka s počtem dioptrií, který byl vypočten při biometrii
  • nitrooční čočka je vyrobena z pevné nebo měkké průhledné hmoty
  • umělá průhledná nitrooční čočka, která nahrazuje funkci odstraněné oční čočky, zůstává v oku po zbytek života
  • chirurg malým řezem zavádí do oka speciální mikroskopické nástroje, odstraní zkalené čočkové jádro a čočkové hmoty s následnou implantací umělé nitrooční čočky
  • u některých typů je zapotřebí steh, u většiny měkkých typů čoček šití rány není nutné

ZPŮSOBY OPERACE

1) EXTRAKAPSULÁRNÍ EXTRAKCE

  • z oka se odstraňuje jádro a čočkové hmoty
  • pouzdro čočky se závěsným aparátem zůstává zachováno
  • zachování čočkového pouzdra umožňuje vložení umělé čočky do fyziologicky přirozené části oka
  • umělá čočka v oku zůstává po celý zbytek života
  • tato metoda má minimální komplikace
  • po operaci nemocný dobře vidí do dálky bez brýlí nebo s minimální korekcí
  • do blízka nemocný brýle používá

2) FAKOEMULZIFIKACE

  • nejmodernější a nejužívanější metoda
  • čočka se rozruší pomocí speciální ultrazvukové sondy

Předoperační příprava:

Výkon se provádí v lokální anestézii (nakapání znecitlivujících kapek, případně injekce aplikovaná vedle oka). Celková anestézie se používá pouze u neklidných pacientů, dětí.

Při operaci je nutná spolupráce pacienta – nesmí hýbat hlavou ani tělem, pacient se musí upřeně dívat před sebe, do světla operačního mikroskopu a nesmí provádět prudké pohyby očima. Např. kašlání musí vždy dopředu ohlásit operujícímu lékaři.

Výkon je možné provést ambulantně nebo s krátkodobou hospitalizací.

  • aplikace očních kapek – antibiotické kapky jako prevence vzniku infekčních komplikací
  • souhlas s výkonem
  • interní předoperační vyšetření
  • biometrie oka pro určení optické mohutnosti čočky
  • lačnění

Pooperační období:
V prvních dnech po operaci je vidění ještě mlhavé, postupně se zlepšuje, vidění se ustálí asi za 4-6 týdnů.

Pacient musí dodržovat tato pravidla:

  • klidový režim
  • pravidelně kapat do očí oční kapky s antibiotiky a kortikoidy
  • omývat operované oko pouze borovou vodou po důkladném omytí rukou – prevence zanesení infekce
  • nezvedat těžká břemena
  • nepracovat v předklonu
  • oko chránit před úrazem
  • nosit tmavé brýle při pobytu venku
  • nepohybovat se v prašném a zakouřeném prostředí
  • krátkodobý zákaz řízení auta

Pacient smí:

  • sledovat televizi

Oftalmoskop na vyšetření očního pozadí Přístroj pro vyšetření citlivosti na kontrast Subjektivní obtíže u katarakty Katarakta Oko s kataraktou Bezkontaktní tonometr - přístroj Bezkontaktní tonometrie – výsledek vyšetření Optotyp ETDRS optotyp Bezkontaktní tonometrie Aplanační tonometrie Operace katarakty

Skip Navigation Links.
loga
Zavřít