? 

Zánět vedlejších dutin nosních (sinusitida) etapa

Definice:

  • záněty vedlejších dutin nosních (paranazálních) jsou poměrně časté a jsou výsledkem zánětlivých změn v nosní dutině

Etiopatogeneze:

  • rinogenní – jako komplikace vleklých zánětů dutiny nosní
  • odontogenní – jako komplikace infekce v čelistní dutině
  • hematogenní – např. chřipkové viremie
  • traumaticky

Dělení:

  • jednostranné, oboustranné
  • akutní (do 4 týdnů), subakutní (déle než 4 týdny), chronické (déle než 12 týdnů)

Akutní zánět vedlejších dutin nosních (sinusitis paranasalis acuta)

  • nejčastěji postihuje dutiny čichové, druhou nejčastěji postiženou dutinou je dutina čelistní, pak následuje dutina čelní a vzácně bývá postižena dutina klínová

Klinický obraz:

  • bolest hlavy
  • hemikranie (bolest poloviny hlavy)
  • bolestivý poklep nad dutinami (stupňování bolesti při poskocích a v předklonu)
  • hlenovitá až hnisavá nosní sekrece
  • ztížená nosní průchodnost
  • subfebrilie (zvýšená teplota) až febrilie (horečka)

Diagnostika:

  • anamnéza
  • laboratorní vyšetření - mikrobiologické vyšetření, hematologické vyšetření
  • rinoskopie (zarudnutí, edém a hnisavá sekrece)
  • diafanoskopie (prosvěcování nosních dutin)
  • RTG
  • CT (při podezření na komplikaci či plánujeme-li chirurgický výkon)

Terapie:

  • anemizace (slouží k uvolnění hnisu a obnovení samočisticí funkce dutin, spočívá v zasunutí štětičky/vatového kuželíku smočeném v anestetiku a anemizačním roztoku (Sanorin) pod střední nosní skořepu, nemocný setrvává asi 15 minut v předklonu)
  • mukolytika
  • antipyretika
  • Urbanovy koupele - reflexní prohřívání paží nebo dolních končetin v horké lázni – 30 minut 45 °C horká voda + podávání nosních kapek)
  • nahřívání obličeje soluxem
  • antibiotika
  • punkce a výplach dutin (nabodnutí čelistní dutiny punkční jehlou v místní anestezii; výplach se provádí sterilním fyziologickým roztokem nebo destilovanou vodou; tekutina musí mít tělesnou teplotu a výplach musí jít bez většího tlaku, sekret se odebírá na kultivaci; správně provedený výkon je nebolestivý)

Chronický zánět vedlejších dutin nosních (sinusitis paranasalis chronica)

  • vzniká nevyléčením prudkého, často opakovaného zánětu dutin, v důsledku různých změn nosních průchodů
  • izolovaně bývá nejčastěji postižena dutina čelistní

Klinický obraz:

  • sekrece z nosu převážně hlenohnisavá
  • ztížená nosní průchodnost
  • porucha čichu
  • občasné bolesti hlavy
  • bolest/tlak v uchu
  • teploty nebývají (nanejvýš podvečerní zvýšená teplota)

Vyšetřovací metody:

  • klinický nález – zbytnělá nosní sliznice, zejména skořep, patologická sekrece
  • RTG
  • CT

Terapie:

  • anemizace
  • punkce
  • ATB
  • vazokonstriktiva
  • mukolytika
  • lokální kortikoidy
  • antihistaminika
  • výplachy dutiny nosní fyziologickým roztokem nebo Vincentkou
  • FES – funkční endonazální chirurgie (umožňuje cílené ošetření struktur, které brání fyziologické ventilaci a drenáži)

Komplikace zánětu paranazálních dutin:

  • slizniční cysty čelistní dutiny
  • mukokéla (nahromadění hlenu v paranazálních dutinách)
  • kostní komplikace (např. ostitida)
  • očnicové komplikace (např. orbitální absces)
  • nitrolebeční komplikace (např. meningitis, mozkový absces)

Vedlejší dutiny nosní Diafanoskopie VDN Punkce čelistní dutiny Solux Solux Vedlejší dutiny nosní-boční pohled Vedlejší dutiny nosní-čelní pohled Rinoskopie

Související vyšetřovací metody:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 28. září 2020 14:22