? 

Gastrointestinální funkce etapa

Ve 2. Třídě Gastointestinální funkce zjišťujeme problémy v oblasti procesů absorpce a exkrece konečných produktů vstřebávání:

  • obvyklý způsob vyprazdňování stolice
  • pomůcky usnadňující vyprazdňování stolice
  • defekační návyky
  • způsoby navozující a usnadňující defekaci (pravidelná denní doba, sklenka vody, složky stravy)
  • faktory zhoršující defekaci (nevhodná poloha, přítomnost dalších lidí, cizí prostředí, změna stravy, léky)
  • frekvence vyprazdňování, pravidelnost, denní doba
  • hygienické návyky – charakter, problémy
  • souvislosti, s jakými nastala defekace (denní doba, druh aktivity, po lécích, po jídle, v noci)
  • problémy s defekací, související změny/obtíže (stav kůže perianální oblasti, změny rekta a anu)

Vlivy působící na vyprazdňování stolice:

  • prostředí, soukromí, poloha
  • příjem potravy a tekutin (množství tekutin, příjem zeleniny, ovoce, vlákniny, pravidelnost stravy atd.)
  • vliv užívaných léků na charakter stolice a vyprazdňování (antibiotika, diuretika, preparáty železa, laxancia, obstipancia aj.)
  • svalový tonus a pohybová aktivita
  • celková onemocnění jedince (alergie, endokrinní stavy, horečnaté stavy, náhlé příhody břišní atd.)
  • chirurgické výkony v břišní dutině i na břišní stěně, na gastrointestinálním systému, gynekologické operace, spinální anestezie, vliv kontrastní látky po vyšetření zažívacího traktu
  • vliv bolesti na defekaci
  • psychický stav, typ osobnosti člověka
  • stresové situace a jejich vliv na defekaci
  • věk - vliv vysokého věku - vznik hypotonie (celkové nebo místní, hypotonie stěny břišní včetně svalstva pánevního dna) a následný rozvoj obstipace, nebo zvýšené pocity nucení na stolici

Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze, jsou:

  • Charakter stolice
    • množství
    • konzistence (je dána množstvím obsažené vody)
    • tvar (je určen konzistencí, anatomickými poměry diatálního GIT)
    • frekvence
    • barva (dle složení stravy, množství žluči, příměsí)
    • zápach (závisí mimo jiné na složení potravy a tím na převažujícím typu rozkladu tráveniny – hnilobném/kvasném)
    • příměsi
  • Druhy stolic:
    • dle množství - hladová (málo obsažná, tmavě zbarvená, zelené barvy), objemná (kupovitá – velkého obsahu, např. u celiakie)
    • dle konzistence – měkká, formovaná, tvrdá, skybala, kašovitá, vodnatá, s lemem (u malých dětí na pleně kolem stolice kruh z tekutiny), zpěněná
    • dle tvaru – stužkovitá (při stenóze anu), bobkovitá (při zácpě), sekaná
    • dle frekvence – zácpa, průjem, inkontinence
    • dle barvy – barva fyziologická: mrkvová (formovaná, oranžové barvy, lesklá), žlutá (u kojených dětí), černá (po borůvkách, čokoládě), zelená (po špenátu, preparátech železa, bizmutu)
    • barva patologická: acholická (bílo šedá barva, světlá, bez žlučových barviv, lesklá, mazlavá), melena (zapáchající černá/ dehtovitá stolice z natrávené krve), enteroragie (příměs čerstvé krve), krvácení makroskopické/mikroskopické, steatorea (objemná našedlá mastná stolice, obsahuje nestrávené tuky)
    • dle zápachu – zápach hnilobný, kyselý, nasládlý
    • patologické příměsi ve stolici – hlen, krev, hnis, parazité, cizí těleso, nestrávené zbytky jinak stravitelné potravy v nadměrném množství
    • příměs krve ve stolici může mít několik podob: krvácení makroskopické/mikroskopické, enteroragie, meléna, krvácení okultní, krvácení obskurní, krvácení předstírané/falešné
  • Problémy s vyprazdňováním stolice:
    • zácpa
    • pseudoobstipace
    • skybala
    • paradoxní průjem u těžké zácpy
    • průjem
    • tenezmus
    • inkontinence stolice
    • přítomnost nevstřebatelných zbytků potravy ve stolici
  • Problémy související se střevní činností:
    • flatulence
    • meteorizmus
    • borboryzmus
    • dyspepsie - dolní dyspeptický syndrom
    • poruchy peristaltiky
    • hemeroidy
  • Specifické způsoby vyprazdňování stolice:
    • stomie na gastrointestinálním traktu dle jejich umístění: jejunostomie, ileostomie, cekostomie, kolostomie: stomie v colon ascendens, stomie v colon transversum, stomie v colon descendens, sigmoideostomie
      • charakter vzhledu stomie – popis úrovně ústí k okolí, barvy, prokrvení, velikosti, tvaru, celistvosti, stavu kůže kolem stomie
      • problémy se stomií – otok, bolest, zarudnutí, zanoření, prolaps, krvácení, bolest aj.
      • charakter stolice ze stomie – množství, typ, konzistence, frekvence (nepřetržité vyprazdňování, vyprazdňování v intervalech, možnost / nemožnost ovlivnění frekvence), objem, zápach, barva, příměsi
  • Potřeba využít pomůcek/postupů pro usnadnění
    • vyprázdnění stolice: úprava stravy a příjmu tekutin, projímavé minerální soli, obklady, rehabilitační postupy, léčiva, rektální rourky, klyzma
    • alternativní způsoby vyprazdňování: pojízdný klozet, podložní mísa, pomůcky pro inkontinentní

Specifika u dětí:

  • vyprázdnění první stolice po narození (mekonium = smolka) do 48 hodin po porodu, charakter mekkonia, délka doby jeho vyprazdňování
  • výskyt VVV sledován již při prvním ošetření novorozence na porodním sále – atrézie jícnu, atrézie anu a rekta
  • další VVV gastrointestinálního traktu na sebe upozorní s určitým časovým odstupem – po prvních krmeních novorozence – např. atrezie tenkého střeva - duodena
  • pylorostenóza (asi po 3 týdnech života, nejde o VVV)
  • novorozenci a kojenci volně nekontrolují defekační reflex
  • typický charakter vzhledu stolice u kojených dětí
  • nácvik návyku vyprazdňování ve věku kojence a batolete, do 3 let věku (širší norma do 4 let) by měl být návyk upevněn s výjimečnými „nehodami“ (v nemoci, při zaujetí hrou apod.)
  • upevnění samostatnosti v toaletních úkonech v předškolním věku

 

Vzhled stolice u nedonošeného dítěte Střevní vývod u nezralého novorozence Smolka novorozence Kolostomie Fyzikální vyšetření břicha Orientace na břiše při fyzikálním vyšetření - kvadranty Topografie orgánů v oblastech dutiny břišní Miserere

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
<<
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelská anamnéza 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelská anamnéza
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 21. září 2020 04:30