Ošetřovatelská anamnéza
?
Obraz těla 
Ve 3. třídě Tělesný obraz shromažďujeme informace o problémech na úrovni vyšších lidských potřeb, které se týkají mentálního obrazu o svém vlastním těle. Vnímání svého těla, jeho symetrií, nesymetrií úzce souvisí se sebeúctou a sebepojetím člověka. Dohromady se navzájem prolínají a ovlivňují prožívání, chování i jednání jedince. Podílí se na schopnosti vyrovnat se s poruchami zdravotního stavu, s omezeními léčebného režimu, ale i se souvisejícími změnami psychosociálními.
Základní údaje zjišťované v této třídě ošetřovatelské anamnézy jsou:
- úroveň smyslového vnímání, orientace
- hodnocení sebe sama: pocit ze svého vzhledu, ze vzhledu těla, symetrie, pocity proporcionality částí těla, estetického vzhledu těla
- úroveň prožívání
- zájem o sebevýchovu
- změny vnímání tělesného obrazu, důvody změn
- způsoby zvládání těchto změn
Vlivy působící na změny vnímání tělesného obrazu klienta:
- věk, pohlaví
- struktura a dynamika osobnosti, vliv temperamentu, charakteru, emocí, emoční stability či lability, optimismu či pesimismu
- schopnosti adaptace, adaptivní způsoby chování, frustrační tolerance
- vliv rodinné výchovy a prostředí
- vliv dalších sociálních prostředí, kolektivů
- úspěšnost člověka
- hodnotový systém
- změny zdravotního stavu (vrozené vývojové vady, genetické vady, nezralost a získané defekty či změny vzhledu, stavby a funkcí těla)
- onemocnění, která jsou nápadná, viditelná (kožní, infekční, pohybová, poranění ztrátová, termická, chemická)
- léčba měnící vzhled klienta (chemoterapie, radioterapie, chirurgické zákroky, hormonální léčba)
- přístup zdravotníků ke klientovi (evalvace, devalvace)
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze, jsou:
- Projevy změn vnímání tělesného obrazu
- verbální:
verbalizace stavu, roztrpčení ze svého vzhledu, vnímaná změna pohledu na svůj vzhled, pesimismus, negativismus, bezmoc, beznaděj, nedůvěra ve své schopnosti, vymizení motivace, apatie, nezájem, nespolupráce, odmítání, nadměrná sebekritičnost
- neverbální projevy:
vyhýbá se pohledům na své tělo, vyhýbá se dotekům na změněné části těla, skrývá rozdíly oděvem, vyhýbá se kontaktům
- objektivní:
chybění části těla, nefunkčnost části těla, změna ve stavbě části těla, části těla není možné se dotýkat, vyhýbá se dotyku, změny v zapojování do společnosti, změny odhadování vztahu těla k prostoru, potřeba více tělesného prostoru, straní se pohledu na tělesnou část, zmatenost
- subjektivní:
znemožňuje personálu kontrolovat změny na těle, nepřiléhavě popisuje změněnou část těla či o ní mluví, mluví o změně životního stylu, zaměřuje se na minulost, strach z odmítnutí či reakcí lidí, zveličuje úspěch, zdůrazňuje zbývající síly
- Faktory působící změny tělesného obrazu:
- vrozené vývojové vady, genetické vady
- nezralost u dětí a komplikace z ní
- onemocnění: kožní, alergická, infekční, venerická, pohybová, poranění (ztrátová, termická, chemická), defekty (bércové vředy, diabetická noha), jiná traumata a poškození (týráním, autonehodami)
- chirurgické zákroky: velké jizvy, keloidní jizvy, jizvy na viditelných či intimních partiích těla
- léčba: chemoterapie, radioterapie, hormonální léčba
Související ošetřovatelské diagnózy:
