Ošetřovatelské postupy
?
Měření dechu 
Dýchání zajišťuje příjem kyslíku a výdej kysličníku uhličitého. Dýchání dělíme na zevní, při kterém dochází k výměně plynů mezi plícemi a krví, a na dýchání vnitřní, které znamená výměnu plynů mezi krví a tkáněmi.
Dýchání je tvořeno vdechem (inspirium) a výdechem (exspirium).
Faktory ovlivňující dýchání (ventilaci):
- věk
- pohyb
- stres
- prostředí
- nadmořská výška
- léky
- životní styl
Hodnocení dechu podle naměřených hodnot:
Dech je hodnocen počtem vdechů za minutu, hloubkou dýchání a rytmem dýchání, což je pravidelnost inspiria a exspiria.
- podle počtu dechů
- eupnoe – normální počet dechů
- dospělý člověk 16-20 dechů za minutu
- novorozenec 50-60 dechů za minutu
- kojenec 35-40 dechů za minutu
- desetileté dítě 20 dechů za minutu
- tachypnoe – zrychlené dýchání
- bradypnoe – zpomalené dýchání
- apnoe – zástava dýchání
- podle hloubky dýchání
- normální
- povrchní - hypoventilace
- hluboké - hyperventilace
- podle dechového rytmu
- pravidelné
- Cheyneovo - Stokesovo dýchání – od velmi hlubokého do velmi mělkého dýchání s občasnou apnoickou pauzou (edém mozku)
- Kussmaulovo dýchání – hluboké a zrychlené dýchání (metabolický rozvrat)
- Biotovo dýchání – mělké dýchání s apnoickými pauzami (poruchy CNS)
- podle charakteru (namáhavost)
- bez námahy
- dušnost (dyspnoe) – s námahou
- dýchací šelesty
Účel měření:
Ošetřovatelský postup:
Pomůcky pro měření dechu
- lékařská dokumentace, teplotní tabulka
- hodinky
Příprava pacienta:
- pacientovi nesdělíme, že budeme měřit dech, abychom jeho dechovou frekvenci neovlivnili (zpravidla předstíráme měření tepové frekvence)
- uložíme do vhodné polohy
Popis výkonu:
- identifikujeme pacienta dotazem „Jak se jmenujete, prosím?“
- sledujeme pohyby hrudníku (jeden vdech a jeden výdech se rovná jeden dech)
- při počítání dechu sledujeme hodinky
- při pravidelném dechu stačí počítat 30 sekund
- při nepravidelném dechu počítáme dech celou 1 minutu
- kromě počtu dechů hodnotíme pravidelnost, hloubku a charakter dýchání
- provedeme záznam do dokumentace formou čísla a slovního zhodnocení
Péče o pacienta po výkonu:
Komplikace:
Související ošetřovatelské diagnózy:
