? 

Měření dechu etapa

Dýchání zajišťuje příjem kyslíku a výdej kysličníku uhličitého. Dýchání dělíme na zevní, při kterém dochází k výměně plynů mezi plícemi a krví, a na dýchání vnitřní, které znamená výměnu plynů mezi krví a tkáněmi.

Dýchání je tvořeno vdechem (inspirium) a výdechem (exspirium).

Faktory ovlivňující dýchání (ventilaci):

  • věk
  • pohyb
  • stres
  • prostředí
  • nadmořská výška
  • léky
  • životní styl

Hodnocení dechu podle naměřených hodnot:

Dech je hodnocen počtem vdechů za minutu, hloubkou dýchání a rytmem dýchání, což je pravidelnost inspiria a exspiria.

  • podle počtu dechů
    • eupnoe – normální počet dechů
      • dospělý člověk 16-20 dechů za minutu
      • novorozenec 50-60 dechů za minutu
      • kojenec 35-40 dechů za minutu
      • desetileté dítě 20 dechů za minutu
    • tachypnoe – zrychlené dýchání
    • bradypnoe – zpomalené dýchání
    • apnoe – zástava dýchání
  • podle hloubky dýchání
    • normální
    • povrchní - hypoventilace
    • hluboké - hyperventilace
  • podle dechového rytmu
    • pravidelné
    • Cheyneovo - Stokesovo dýchání – od velmi hlubokého do velmi mělkého dýchání s občasnou apnoickou pauzou (edém mozku)
    • Kussmaulovo dýchání – hluboké a zrychlené dýchání (metabolický rozvrat)
    • Biotovo dýchání – mělké dýchání s apnoickými pauzami (poruchy CNS)
  • podle charakteru (namáhavost)
    • bez námahy
    • dušnost (dyspnoe) – s námahou
    • dýchací šelesty

Účel měření:

  • diagnostický

Ošetřovatelský postup:

Pomůcky pro měření dechu

  • lékařská dokumentace, teplotní tabulka
  • hodinky

Příprava pacienta:

  • pacientovi nesdělíme, že budeme měřit dech, abychom jeho dechovou frekvenci neovlivnili (zpravidla předstíráme měření tepové frekvence)
  • uložíme do vhodné polohy

Popis výkonu:

  • identifikujeme pacienta dotazem „Jak se jmenujete, prosím?“
  • sledujeme pohyby hrudníku (jeden vdech a jeden výdech se rovná jeden dech)
  • při počítání dechu sledujeme hodinky
  • při pravidelném dechu stačí počítat 30 sekund
  • při nepravidelném dechu počítáme dech celou 1 minutu
  • kromě počtu dechů hodnotíme pravidelnost, hloubku a charakter dýchání
  • provedeme záznam do dokumentace formou čísla a slovního zhodnocení

Péče o pacienta po výkonu:

  • není nutná

Komplikace:

  • nejsou

Kussmaulovo dýchání Cheyne-Stokesovo dýchání Biotovo dýchání

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
<<
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské postupy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské postupy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 19. září 2020 15:07