Ošetřovatelské postupy
?
Měření tělesné teploty 
Tělesná teplota je produktem metabolizmu, který je využíván organizmem jako zdroj energie. Zdravý organizmus zachovává rovnováhu mezi produkcí a výdejem tepla.
Faktory ovlivňující tělesnou teplotu:
- věk
- denní doba
- tělesná aktivita
- hormony
- okolí
Hodnocení tělesné teploty podle naměřených hodnot:
naměřená teplota v rektu je o 0,5 °C vyšší než v axile
naměřená teplota v dutině ústní je o 0,3°C vyšší než v axile
- hypotermie: pod 35 °C
- normotermie: 36-36,9 °C
- subfebrilie: 37-38 °C
- hypertermie: nad 38 °C
- febris: nad 39 °C
- hyperpyrexie: 42 °C
Typy horečky:
- febris intermittens – horečka se střídá s normotermií
- febris remittens – během dne teplota kolísá o 3 °C a všechny hodnoty jsou nadnormální (hnisavé procesy)
- febris reccurens – střídání horečnatých stavů 1-2 dny normální teploty (malárie, břišní tyf)
- febris kontinua – přetrvávající horečka s denními výkyvy maximálně 1 °C (zánět plic, virová a streptokoková onemocnění)
Účel měření:
Místa pro měření tělesné teploty
- podpaží
- konečník
- tříslo
- pochva
- ústa
- kůže
Druhy teploměrů:
- rtuťový skleněný teploměr (pro měření maximální tělesné teploty nebo rychloběžný)
- digitální
- elektronický
- páska na měření tělesné teploty na kůži
- termistorový
Ošetřovatelský postup:
Pomůcky pro měření tělesné teploty v axile (podpaží) digitálním teploměrem
- lékařská dokumentace, teplotní tabulka
- digitální teploměr
- emitní miska
- dezinfekční prostředek
Příprava pacienta:
- seznámíme s výkonem
- uložíme do vhodné polohy
Popis výkonu:
- zkontrolujeme teploměr
- provedeme hygienickou dezinfekci rukou
- identifikujeme pacienta dotazem „Jak se jmenujete, prosím?“
- teploměr umístíme do středu suché podpažní jamky a končetinu přitiskneme k hrudníku
- měříme 5 minut nebo do zaznění zvukového signálu na teploměru
- po vyjmutí teploměru odečteme naměřenou hodnotu
- odložíme do emitní misky
- zaznamenáme naměřenou hodnotu do dokumentace
- zajistíme dezinfekci teploměru a úklid pomůcek
Péče o pacienta po výkonu:
Komplikace:
Související ošetřovatelské diagnózy:
