Bezpečnost – ochrana/termoregulace/hypotermie - 00006 
Definice
Stav, kdy je tělesná teplota jedince snížena pod dolní hranici normy.
Příčiny vzniku
- vystavení chladnému prostředí – delší působení
- nepřiměřené oblékání
- medikace navozující vazodilataci
- podvýživa
- poškození hypotalamu
- konzumace alkoholu způsobující vazodilataci
- lidé v pokročilém věku
- kojenci
- oslabující nemoc nebo trauma
- snížení metabolizmu
- nečinnost
- neschopnost nebo snížená schopnost mít třesavku
Určující znaky
subjektivní
objektivní
- tělesná teplota snížená pod normu – pod 35 °C
- bledost
- třesavka
- chladná kůže na dotek
- cyanóza nehtových lůžek
- hypertenze
- tachykardie
- piloerekce
- zpomalená náplň kapilár
Očekávané výsledky
- pacient udržuje tělesnou teplotu v normálním rozmezí
- u pacienta jsou odvráceny komplikace – srdeční selhání, respirační infekce
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- urči základní příčinu a přispívající faktory, které jsou pacientem ovlivnitelné
- sleduj tělesnou teplotu pacienta
- sleduj frekvenci a rytmus srdce
- sleduj hodnoty krevního tlaku
- sleduj výdej moči
- sleduj laboratorní výsledky – krevní plyny, hladinu hormonů
- všímej si účinků hypotermie na CNS
prováděcí intervence
- zajisti pro pacienta teplé prádlo a přikrývky, postupně zvyšuj teplotu celého prostředí (přídatným topným zařízením)
- podávej teplé tekutiny, může-li pacient polykat
- zahaj KPR v případě nutnosti
- chraň pacienta před rušivými podněty, dotýkej se ho šetrně
- sleduj nitrožilní podávání tekutin
- prováděj cviky k zachování úplného rozsahu pohybu v kloubech
- polohuj pacienta
- podávej vyváženou vysokoenergetickou stravu
posílení zdraví
- prodiskutuj s pacientem časné příznaky hypotermie
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské postupy:
Související ošetřovatelské anamnézy: