Ošetřovatelské postupy
?
Odběr krve dárci na transfuzním oddělení 
Odběr krve a její zpracování se provádí na transfuzním oddělení. Příprava materiálu k odběru i vlastní odběr krve podléhá standardizaci.
Pomůcky:
- odběrová souprava – vaky s resuspenzními roztoky
- zkumavky pro odběr vzorků
- stojan na zkumavky
- pryžové obinadlo
- dezinfekční prostředky
- sterilní náplast s polštářkem
- ochranné pomůcky – nesterilní rukavice
- odběrové váhy
- ruční svářecí kleště
- papírová náplast
- nůžky
- sendviče s odběrovými čísly – v podobě čárových kódů
- terminál počítače
- PC se systémem pro přenos záznamů odběru z odběrové váhy
Postup:
- umístění dárce na příslušné odběrové lůžko
- ověření totožnosti dárce
- zadání dat o dárci do počítače
- kontrola propuštění dárce k odběru lékařem (typ odběru – běžný odběr či erytrocytoferéza)
- výběr odpovídajícího typu odběrové soupravy dle požadavků
- kontrola odběrové soupravy (neporušenost, roztoky)
- zadání údajů o odběrové soupravě a odběrovém zařízení do počítače (číslo šarže a segmentu odběrové soupravy, typ antikoagulačního roztoku a číslo odběrového zařízení)
- nalepení čárových kódů na vaky odběrové soupravy
- nalepení čárových kódů na zkumavky určené k odběru vzorků krve pro vyšetření v zákonem předepsaných testech
- příprava odběrových vah: displej vah ukazuje přednastavené doporučené množství – 473 g; uložení odběrové soupravy a vynulování vah
- zatažení paže gumovým obinadlem
- příprava místa vpichu (odmaštění kůže a dezinfekce loketní jamky)
- venepunkce, fixace hadičky odběrového setu náplastí
- překrytí místa vpichu sterilním krytím (sterilní náplast, čtverec, náplast)
- odběr krve do satelitního váčku odběrového setu, zatavení hadičky od satelitního váčku
- spuštění odběrového zařízení (sejmutím čárového kódu odběru a čárového kódu obsluhy)
- odběr vzorků krve k vyšetření v zákonem předepsaných testech do předem označených zkumavek z naplněného satelitního váčku odběrové soupravy: KO, KS + Rh faktor, infekční markery – HBsAg, HCV, HIV, syfilis
- provedení vlastního odběru - jakmile začne krev protékat přes čidla odběrového zařízení do vaku odběrové soupravy uložené na misce váhy, začne se miska s vakem kývat a mísit přitékající krev s antikoagulačním roztokem
- kritéria pro standardní odběr:
- odběr jednotky plné krve je 450 ml/473g
- čas odběru je 10minut
- důležité je také sledovat průtok krve na displeji odběrového zařízení (dostatečný a nepřerušovaný)
- sledování okolí místa venepunkce a zdravotního stavu dárce během odběru
- ukončení odběru (automatické zaškrcení odběrové linky, signalizace vah zvukovým signálem, zavaření a oddělení hadičky od vaku a od venepunkční jehly ručními svářecími kleštěmi)
- zrušení venepunkce (sejmutí škrtidla z paže, vytažení jehly, kontrola sterilního krytí místa vpichu a jeho komprese rukou)
- kontrola vaku s odebranou plnou krví, ošetření vaku (zatavení konce hadičky pomocí svářecích kleští)
- zaznamenání času ukončení odběru na vak (nutné pro klidovou fázi odebrané krve)
- umístění zkumavek k povinným vyšetřením do označených stojanů podle jejich vyšetření v laboratořích
- záznamy z odběru jsou automaticky přeneseny do PC (číslo odběru, doba odběru, množství, odběrová váha a operátor/sestra)
Péče o dárce po odběru krve:
- kontrola zdravotního stavu dárce
- kontrola místa venepunkce
- občerstvení dárce (tekutiny, pečivo, žeton na kávu, poukázka na občerstvení)
- v případě komplikací je přivolán lékař
Komplikace po odběru:
- nevolnost, závrať, mdloby, kolaps
- opatření – uložení dárce do autotransfuzní polohy a přivolání lékaře, který podle stavu dárce rozhodne o dalším postupu: podání infuzí, odeslání dárce na akutní příjem (nutná kontrola každého dárce při poranění a po pádu)
- každá nežádoucí reakce dárce na odběr je zaznamenána do dokumentace
Dokumentace uchovávaná na transfuzním oddělení:
- denní přehled odebraných dárců – datum, číslo odběru a totožnost dárce
- denní přehled odmítnutých/neodebraných dárců
- denní přehled odběrů – šarže použité odběrové soupravy, číslo segmentu na vaku, číslo odběrových vah, jméno a kód odebírající sestry
- deník „Reakce dárců po odběru“ – podrobný popis všech nežádoucích reakcí dárců
- deník „Neúspěšné odběry“ – podrobný popis komplikací při odběru (přepichy, neúspěšné odběry a jejich důvody)
- seznam použitého spotřebního materiálu k odběru s uvedením šarže a exspirace (odběrové soupravy, zkumavky na odběr vzorků krve k vyšetření)
- dokumentace o možnosti používání přístrojové techniky (validační listy/technický servis – pro odběrové váhy, ruční svářecí kleště)
- uživatelský manuál na obsluhu odběrových vah
- uživatelský manuál na obsluhu ručních svářecích kleští
- provozní deníky přístrojové techniky (zápis pravidelné údržby přístroje, zápis poruch a provedených oprav přístroje a zápis provedených pravidelných technických kontrol – validací)
Související ošetřovatelské diagnózy:
