? 

Antiuratika etapa

  • léčiva používaná v terapii dny

příčiny

  • primární dna (uratická artritida) je geneticky podmíněná porucha metabolizmu purinů
  • je charakterizovaná zvýšenou koncentrací kyseliny močové v séru (hyperurikemie)
  • sekundární hyperurikemie a dna vzniká při nadměrném rozpadu nukleotidů (např. u nádorových onemocnění) nebo při sníženém vylučování kyseliny močové

projevy

  • v chrupavkách a kloubech se ukládají soli kyseliny močové (uráty)
  • dochází ke vzniku zánětlivých změn, které mohou vyústit až v degenerativní kloubní změny
  • klasickým projevem je akutní záchvat dny – vzniká často v noci, většinou na kloubu palce u nohy (kloub značně bolí, je zarudlý); opakované záchvaty vedou k trvalému poškození kloubů

léčba

  • cílem je předcházet záchvatům
  • dlouhodobě snížit koncentraci kyseliny močové, a to snížením tvorby kyseliny močové nebo zvýšením jejího vylučování
  • potlačit ukládání urátů do kloubů
  • zabránit degenerativním změnám

Antiuratika dělíme na dvě základní skupiny

léčiva potlačující projevy akutního záchvatu

nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID) - ibuprofen, diklofenak, indometacin

  • jsou lékem volby akutního zánětu
  • akutní bolest vyžaduje krátkodobé podávání
  • inhibují syntézu prostanglandinů

kolchicin

  • přirozený alkaloid z ocúnu
  • je účinný pouze u akutního zánětu dnu, u jiných forem zánětu je neúčinný
  • zabraňuje migraci leukocytů k postiženému kloubu – důsledkem je potlačení zánětlivé reakce

nežádoucí účinek

    • průjmy

glukokortikoidy

  • podávají se při neúčinnosti nebo nesnášenlivosti předchozí terapie intramuskulárně nebo přímo do ložiska záchvatu

léčiva podávaná preventivně v období mezi dvěma záchvaty

  • cílem je předcházet záchvatům, tzn. dlouhodobě snížit koncentraci kyseliny močové, a to buď snížením její tvorby, nebo zvýšením jejího vylučování
  • tím se potlačí ukládaní solí kyseliny močové (urátů) do kloubů a zabrání se degenerativním kloubním změnám

urikostatika - probenecid, benzbromaron

  • zvyšují vylučování kyseliny močové a snižují tím její množství v organizmu
  • podávají se dlouhodobě
  • je nutné dodržovat dostatečnou diurézu a alkalizovat moč

nežádoucí účinky

    • poškození ledvin urátovou krystalurií
    • alergické dermatitidy

léčiva blokující syntézu kyseliny močové - allopurinol

  • brání přeměně purinů na kyselinu močovou
  • nevede k tvorbě urátových kamenů, a proto je vhodný i u nemocných s močovými kameny
  • je vhodný u všech typů dny

nežádoucí účinky

    • kožní alergie
  • nezbytné u léčby dny je snížení hladiny kyseliny močové dietou, tj. omezit potravu s vysokým obsahem purinů (maso a zejména alkohol)

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 21. února 2020 08:01