Terapie
?
Antiuratika 
- léčiva používaná v terapii dny
příčiny
- primární dna (uratická artritida) je geneticky podmíněná porucha metabolizmu purinů
- je charakterizovaná zvýšenou koncentrací kyseliny močové v séru (hyperurikemie)
- sekundární hyperurikemie a dna vzniká při nadměrném rozpadu nukleotidů (např. u nádorových onemocnění) nebo při sníženém vylučování kyseliny močové
projevy
- v chrupavkách a kloubech se ukládají soli kyseliny močové (uráty)
- dochází ke vzniku zánětlivých změn, které mohou vyústit až v degenerativní kloubní změny
- klasickým projevem je akutní záchvat dny – vzniká často v noci, většinou na kloubu palce u nohy (kloub značně bolí, je zarudlý); opakované záchvaty vedou k trvalému poškození kloubů
léčba
- cílem je předcházet záchvatům
- dlouhodobě snížit koncentraci kyseliny močové, a to snížením tvorby kyseliny močové nebo zvýšením jejího vylučování
- potlačit ukládání urátů do kloubů
- zabránit degenerativním změnám
Antiuratika dělíme na dvě základní skupiny
léčiva potlačující projevy akutního záchvatu
nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID) - ibuprofen, diklofenak, indometacin
- jsou lékem volby akutního zánětu
- akutní bolest vyžaduje krátkodobé podávání
- inhibují syntézu prostanglandinů
kolchicin
- přirozený alkaloid z ocúnu
- je účinný pouze u akutního zánětu dnu, u jiných forem zánětu je neúčinný
- zabraňuje migraci leukocytů k postiženému kloubu – důsledkem je potlačení zánětlivé reakce
nežádoucí účinek
glukokortikoidy
- podávají se při neúčinnosti nebo nesnášenlivosti předchozí terapie intramuskulárně nebo přímo do ložiska záchvatu
léčiva podávaná preventivně v období mezi dvěma záchvaty
- cílem je předcházet záchvatům, tzn. dlouhodobě snížit koncentraci kyseliny močové, a to buď snížením její tvorby, nebo zvýšením jejího vylučování
- tím se potlačí ukládaní solí kyseliny močové (urátů) do kloubů a zabrání se degenerativním kloubním změnám
urikostatika - probenecid, benzbromaron
- zvyšují vylučování kyseliny močové a snižují tím její množství v organizmu
- podávají se dlouhodobě
- je nutné dodržovat dostatečnou diurézu a alkalizovat moč
nežádoucí účinky
- poškození ledvin urátovou krystalurií
- alergické dermatitidy
léčiva blokující syntézu kyseliny močové - allopurinol
- brání přeměně purinů na kyselinu močovou
- nevede k tvorbě urátových kamenů, a proto je vhodný i u nemocných s močovými kameny
- je vhodný u všech typů dny
nežádoucí účinky
- nezbytné u léčby dny je snížení hladiny kyseliny močové dietou, tj. omezit potravu s vysokým obsahem purinů (maso a zejména alkohol)
