? 

Anthelmintika etapa

  • jsou léčiva používaná k eliminaci helmintů (červů) z organizmu
  • nákaza helminty je velmi častá v tropických a subtropických oblastech Asie a Afriky
  • i u nás se vyskytují některé typy helmintů
  • účinná léčba může být někdy obtížná, protože závisí na životním cyklu parazita
  • někdy vývoj helminta probíhá i ve více mezihostitelích

Helmintózy vyskytující se ve střední Evropě

Enterobióza

  • střevní napadnutí způsobené roupem dětským ( Enterobius vermicularis )
  • nejčastěji onemocnění dětského věku, šířící se zejména v kolektivních zařízeních
  • jediným hostitelem je člověk, u něhož se parazit vyvíjí ve střevě, jinak svého hostitele nepoškozuje
  • samičky červa v noci obvykle vylézají z análního otvoru a kladou v jeho oblasti vajíčka
  • projevy – svědění v oblasti konečníku, neklidný spánek

Akarióza (syn. askaridóza)

  • onemocnění vyvolané škrkavkou dětskou ( Ascaris lumbricoides )
  • jde o červa parazitujícího v tenkém střevě, dorůstá délky 30-35 cm
  • člověk se infikuje vajíčky, kterými jsou kontaminovány potraviny nebo tekutiny
  • z vajíček se vylíhnou larvy, které penetrují stěnou střeva do krevního oběhu a mízních cest a jsou roznášeny nejčastěji do plic a do jater
  • pohyb larev vede k napadení tkání – např. v plicích vznikají zánětlivá ložiska, postižený trpí kašlem, dušností, může se vyvinout pneumonie
  • škrkavka psí ( Toxocara canis )a škrkavka kočičí  ( Toxocara cati ) – způsobují toxokarózu – zdrojem nákazy jsou nejčastěji dětská pískoviště potřísněná výkaly volně pobíhajících psů a koček; z vajíček se v trávicím traktu vyvinou larvy a cyklus se opakuje
  • projevy toxokarózy – opakované záněty plic, zvětšená slezina
  • důkaz – v krevním obrazu je typická eozinofilie

léčba

  • antinematodika
    • při léčbě nákazy roupem nebo škrkavkou

albendazol

  • jediné účinné anthelmintikum proti všem vývojovým stadiím helmintů

nežádoucí účinky

    • nauzea, zvracení
    • bolesti hlavy, závratě, horečka

kontraindikace

    • těhotenství, u kojících žen

pyrvinium

    • účinný pouze proti roupům
    • doporučuje se přeléčit všechny členy rodiny
    • léčivo barví stolici jasně červeně

piperazin

    • nejstarší anthelmintikum
    • účinný na roupy a škrkavky, avšak nepůsobí na larvální stadia škrkavky

mebendazol, tiabendazol, pyrantel

    • hubí larvální stadium i dospělá stadia parazitů
    • širokospektrá anthelmintika

Trichurióza (syn. trichocefalóza, trichuriáza)

  • střevní helmintóza způsobená vlasovcem (tenkohlavcem) bičíkovým ( Trichuris trichiura )
  • helmintózy typické pro teplejší klimatická pásma
  • parazit se živí rozpadlou tkání a krví
  • z trávicího traktu se nešíří do dalších tkání a orgánů
  • projevy – bolesti břicha, průjmy

léčba

mebendazol, albendazol

Trichinelóza (syn. trichinóza)

  • tkáňová helmintóza způsobená červem – svalovcem stočeným ( Trichinella spiralis )
  • zdrojem nákazy je konzumace nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa, zejména mas
  • z divokých zvířat, které může obsahovat boubele s larvami (= trichiny)
  • v trávicím traktu se larvy z boubelí uvolňují a krevními a lymfatickými cestami jsou roznášeny do různých orgánů a do kosterního svalstva
  • projevy
    • horečka, zimnice, dušnost
    • poruchy srdečního rytmu v důsledku postižení srdeční svaloviny
    • zánět mozkových blan a mozkové tkáně
    • zánět plic
    • pocity zmatenosti, vyčerpanosti, pocení
    • onemocnění je nebezpečné pro starší lidi

léčba

albendazol

Tenióza

  • onemocnění je způsobeno tasemnicí bezbrannou ( Taenia saginata – tasemnice hovězí) – dorůstá délky 10 metrů; průběh onemocnění je méně závažný
  • nebo je onemocnění způsobeno tasemnicí ozbrojenou ( Taeniasolidum – tasemnice prasečí) – dorůstá délky 3 metrů; průběh onemocnění je závažnější
  • zdrojem infekce pro člověka je požití syrového nebo nedovařeného hovězího nebo vepřového masa
  • hovězí dobytek nebo prase je nezbytným mezihostitelem pro larvální vývoj
  • hlavní nebezpečí nákazy pro člověka spočívá v tvorbě a ukládání boubelů (boubel = cysticerkus, a proto i označení jako cysticerkóza)
  • z boubele se vytvoří larva tasemnice a podle umístění v lidském organizmu, např. v mozku nebo ve srdeční svalovině, může vyvolat nejrůznější potíže

projevy

    • většina pacientů je bez obtíží
    • neurčité bolesti břicha, průjmy
    • občas úbytek na váze

léčba

  • anticestodika
    • léčiva používaná proti tasemnicím

niklosamid

    • působí na všechny typy tasemnic
    • usmrcuje pouze dospělé formy, tzn. hlavičky a články
    • neničí vajíčka a ani larvy tasemnic
    • je nerozpustný, proto se neabsorbuje z trávicího traktu
    • hlavička se odpojí a celá tasemnice je peristaltikou vypuzena ze střeva

nežádoucí účinky

    • jsou zanedbatelné
    • doporučuje se vyloučit alkohol

Echinokokóza

  • závažné postižení organizmu vyvolané měchožilem zhoubným ( Echincoccus granulosus – nazývaný také tasemnice psí podle hlavního hostitele psa, vlka nebo lišky)
  • nejvíce ohroženy jsou především děti
  • po spolknutí vajíček se vyvíjejí larvy, které se portálním oběhem dostávají do jaterní tkáně a krevním oběhem do dalších orgánů
  • po zahnízdění ve tkáních se vytvoří boubele a z nich cysty, které jsou však větší
  • projevy - tlačí na okolní tkáň a narušují normální orgánové funkce


léčba

tiabendazol, pyrantel

Importované helmintózy

  • vyskytují se zejména v subtropických a tropických zemích
  • ve střední Evropě se vyskytují druhotně jako důsledek turistiky, migrace

Schistosomóza

  • závažné parazitární onemocnění způsobené motolicemi
  • močí nebo stolicí infikovaného člověka se vajíčka dostávají do vody; největší nebezpečí představují pomalu tekoucí vody, např. řeky, přehrady, zavlažovací systémy
  • z vajíček se vylíhnou larvy, které napadají vodní plže (důležitý mezihostitel); po ukončení vývojového cyklu opouštějí tělo plže, volně plavou ve vodě a penetrují kůží člověka, který se právě koupe
  • projevy – při penetraci kůží se vytváří v místě penetrace hemoragická, svědící skvrnka, v průběhu dalších 3 měsíců až 3 let se vyvíjejí závažné komplikace, které se různí podle původu parazita
  • např. motolice krevní postihuje močopohlavní ústrojí, motolice jaterní způsobují zánět jater

léčba

antitrematodika – praziquantel, triclabendazol, metrifonát, oxamniquin

Parazitózy

  • navozené vlasovci – červ vlasovec se usazuje v mízních cestách
  • vlasovec medicínský – způsobuje kožní vředy a omezuje hybnost

léčba

diethylkarbamazin, ivermektin, levamizol

Z praktického hlediska je účelnější třídit anthelmintika podle místa účinku na

  • anthelmintika luminální, tzn. neabsorbující se z trávicího traktu–např. niklosamid, mebendazol, pyrvinium, pyranel
  • anthelmintika systémová, vhodná u tkáňových helmintóz– např. piperazin, ivermektin, levamizol, metronidazol
     

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 21. února 2020 07:55