? 

Sympatolytika etapa

  • snižují účinky sympatiku
  • jsou to blokátory adrenergních receptorů

Rozdělení sympatolytik

přímá α-sympatolytika

  • neselektivní α-sympatolytika
  • selektivní α1-sympatolytika
  • selektivní α2-sympatolytika
  • s kombinovaným účinkem α a β

přímá β-sympatolytika

  • neselektivní β-sympatolytika
  • selektivní β1-sympatolytika
  • selektivní β2-sympatolytika
  • s kombinovaným účinkem α a β

nepřímo působící sympatolytika

  • blokátory nervových zakončení
  • falešné prekurzory

Přímá α-sympatolytika

α1-sympatolytika

léčba hypertenze

  • často v kombinaci s jinými antihypertenzivy, např. diuretiky
  • prazosin

léčba poruch periferního prokrvení

  • k navození vazodilatace
  • Bürgrova choroba – spazmy drobných cév na končetinách u mužů a silných kuřáků
  • dihydroergotoxin

léčba benigní hyperplazie prostaty

  • navození dilatace při cévních poruchách, při zhoršeném prokrvení tkání
  • prazosin, terazosin, doxazosin

léčba při městnavém  srdečním selhání

  • dilatují arterie a vény
  • snižují tak nároky na myokard
  • při plicním edému zmírňují dušnost přesunem krve z plic

premedikace před operací

  • prevence vzniku hypertenzní krize v průběhu celkové anestezie

nežádoucí účinky

  • nejzávažnější je tzv. „fenomén první dávky“ – výrazný pokles krevního tlaku po první dávce – zejména riziko ortostatické hypotenze u starších lidí, pocity slabosti až ztráta vědomí
  • nevolnost, závratě, bolesti hlavy, ospalost, únava

α2-sympatolytika

    • yohimbin – dnes se používá minimálně (dříve u některých typů eretických dysfunkcí)

neselektivní α-sympatolytika

  • námelové alkaloidy
    • chemicky jsou to deriváty kyseliny lysergové
    • mají α-sympatolytický účinek (dilatace cév), ale i α-sympatomimetický účinek (vazokonstrikce cév, uterotonický účinek)
  • polosyntetické dihydrogenované deriváty – mají jen dilatační účinek
    • dihydroergotamin k profylaxi při migrénách
    • dihydroergotoxin – při poruchách centrálního a periferního prokrvení
    • dihydroegokristin – k léčbě hypertenze – neužívá se samostatný, ale v kombinaci s jinými léčivy, např. eskulinem – protiedémové a venoprotektivní účinky – při nedostatečnosti žil dolních končetin

syntetická α-sympatolytika – vazodilatans

  • tolazolin , fentolamin

Přímá β-sympatolytika (β-adrenergní blokátory)

léčba hypertenze

  • patří mezi nejčastěji používaná léčiva ke snížení krevního tlaku
  • k dlouhodobé terapii hypertenze
  • snižují hypertrofii levé srdeční komory

léčba arytmie

  • blokují tachykardii a tak nedochází k závažným arytmiím

léčba anginy pectoris a ostatních forem ischemické choroby srdeční

  • k léčbě různých poruch srdečně-cévní soustavy
  • léčba stabilní i nestabilní anginy pectoris
  • snižují spotřebu kyslíku myokardem
  • snižují srdeční frekvenci
  • ochranný účinek při infarktu myokardu (snižují riziko reinfarktu)

léčba glaukomu

  • snižují nitrooční tlak snížením produkce nitrokomorové vody

další indikace

  • prevence migrény
  • třesy kosterních svalů

nežádoucí účinky

  • srdeční insuficience u pacientů se srdečním onemocněním
  • poruchy vedení vzruchuzpomalení tepů
  • hypotenze
  • závažná je bronchokonstrikce u pacientů s astmatem – dušnost
  • nedostatečné prokrvení dolních končetin – chladné končetiny
  • u diabetiků prodlužují zotavení z hypoglykemie
  • interakce - β-blokátory zvyšují účinek jiných antihypertenziv
  • nesmí se náhle ukončit léčba s β-blokátory – hrozí prudký pokles krevního tlaku, zhoršení anginy pectoris i náhlá smrt
  • léčbu ukončovat vždy postupně

selektivní β-sympatolytika

  • bez VSA - β1-sympatolytika
    • atenolol, metoprolol, bisoprolol – terapie hypertenze
  • s VSA - β1-sympatolytika
    • acetutol – terapie hypertenze

neselektivní β-sympatolytika

  • bez VSA – nemají tzv. vnitřní sympatomimetickou aktivitu
    • propranol – antiarytmikum
    • metipranol –  angina pectoris, arytmie
    • sotalol, timolol, levobunolol – antiarytmikum
  • s VSA – mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu
    • pindolol – prevence záchvatů anginy pectoris
    • oxeprenolol
    • carteolol – lokálně používán u glaukomu

sympatolytika s kombinovanými účinky

    • představují relativně novou skupinu
    • někdy jsou označovány jako β-blokátory II. generace
    • labetalol, karvedilol

Nepřímá sympatolytika

  • zasahují do metabolizmu mediátorů
  • reserpin – dnes se podává v kombinaci s jinými antihypertenzivy
  • guanetidin – léčba hypertenze
  • α-metyldopa – tzv. falešný prekurzor – jeho přeměnou v neuronech vzniká vlastní účinná látka „α-metylnoradrenalin“ (snižuje aktivitu sympatiku– léčba hypertenze)

nežádoucí účinky

  • nejsou příliš časté
  • po reserpinu navození deprese
  • nebezpečí ortostatické hypotenze

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links neděle 25. října 2020 06:24