Výuka

Diagnostika (Vyšetřovací metody)

 ? 

Vylučovací urografie

Úvod

• intravenózní vylučovací urografie (dále IVU) je rentgenologická metoda s použitím kontrastní látky aplikované intravenózně, která má nefrotropní vlastnosti (je vylučovaná převážně ledvinami)
• IVU detailně zobrazuje anatomii a poskytuje základní informaci, zda je ledvina funkční či nefunkční
• slouží k prokázání nebo vyloučení přítomnosti patologických změn ledvin a vývodných cest močových, precizně dokáže lokalizovat obstrukci močových cest
• toto vyšetření dokáže zobrazit RTG i nekontrastní litiázu (negativní kontrast)

Příprava pacienta

• nenadýmavá bezezbytková strava
• vyprázdnění střev
• pacient 4 hodiny před vyšetřením nejí, nepije a nekouří
• podání antihistaminik večer a ráno
• z důvodu prevence kontrastní nefropatie je nutné vyšetřit renální funkce a podle nich případně redukovat dávku kontrastní látky nebo dokonce kontraindikovat toto vyšetření

Průběh vyšetření

• pacient leží na zádech
• provede se nativní nefrogram a zhodnotí se
• intravenózně se aplikuje jódová kontrastní látka
• po aplikaci se po 7, 14 a 21 minutách zhotoví urogram
• pokud je diagnostický výsledek nedostačující, lze toto vyšetření rozšířit o další projekce (šikmé snímkování, snímky vleže na břiše, snímek ve stoje a další)
• při zpomaleném vylučování se snímky provádějí i po několika hodinách

Péče o pacienta po vyšetření

• dostatek tekutin
• klid na lůžku 2 hodiny
• v případě ambulantního vyšetření je nutný doprovod druhé osoby

Specifika vyšetření u dětí

• u starších dětí se vyšetření neliší od vyšetření dospělých
• u kojenců a malých dětí je nutno eliminovat meteorizmus podáním čaje se šumícím práškem pro distenzi žaludku plynem pro lepší zobrazení

Související lékařské diagnózy:

• Vezikoureterorenální reflux - VUR