Edukace
?
Edukace klienta s DM - pohybová aktivita 
Fyzická aktivita je nedílnou součástí léčby DM 1. i 2. typu. Pohyb spotřebovává energii přijatou v potravě, přispívá k lepšímu metabolizmu cukrů a tuků, posiluje celý oběhový systém, snižuje rozvoj aterosklerózy, zlepšuje psychickou pohodu a sociální kontakt.
Redukce tělesné hmotnosti prostřednictvím fyzické aktivity představuje ztrátu tělesné tukové tkáně, tím pokles inzulinové rezistence a zvýšení účinku jak endogenního, tak exogenního inzulinu.
Přestože má fyzická aktivita u diabetu mellitus mimořádně příznivé účinky na organizmus, má také pro diabetika svá rizika a kontraindikace, o kterých by měl být poučen. Fyzická aktivita musí být odstupňována podle typu diabetu, věku, stavu kompenzace onemocnění a podle přidružených onemocnění.
1. Edukační dg.
- Ochota doplnit deficitní vědomosti
- Ochota ke zlepšení léčebného režimu
2. Edukační cíle
- Kognitivní oblast
- Klient vyjmenuje příznivé účinky fyzické aktivity na organizmus diabetika
- Klient vyjmenuje rizika fyzické aktivity pro diabetika
- Klient vyjmenuje některé kontraindikace fyzické aktivity u diabetika
- Klient vyjmenuje vhodné sporty pro diabetika
- Psychomotorická oblast
- Klient si zvolí vhodný typ fyzické aktivity
- Afektivní oblast
- Klient chápe důležitost fyzické aktivity jako součást své léčby
3. Edukační intervence
- a. Seznámit se žádoucími účinky fyzické aktivity na organizmus diabetika
- snížení hmotnosti
- snížení inzulinové rezistence úbytkem tukové tkáně
- mírné zvýšení hladiny HDL – cholesterolu
- pokles glykovaného hemoglobinu
- snížení rozvoje aterosklerózy
- zlepšení psychické pohody
- zvýšení sociálního kontaktu
- zlepšení kloubní pohyblivosti
- zlepšení mírné až střední hypertenze
- b. Poučit o rizicích fyzické aktivity
Během akutní zátěže se může rozvinout:
- Hypoglykemie – pohybová aktivita zvyšuje účinek inzulinu a přestup glukózy do buněk. Tento stav může nastat i po skončení cvičení, kdy vliv pohybové aktivity na účinnost inzulinu přetrvává a je vyšší potřeba glukózy k obnovení zásobního glykogenu ve svalech.
- Hyperglykemie – riziko hrozí při nedostatečné hladině inzulinu. Dochází ke zvýšené produkci glukózy v játrech a na druhé straně k neschopnosti využít glukózu svalovou buňkou.
- c. Seznámit s kontraindikacemi fyzické aktivity
Kontraindikace některých fyzických aktivit při inzulinové terapii
- sporty, při kterých by byla hypoglykemie nebezpečná (např. box, létání, jízda na bobech, automobilové závody, rogalo apod.)
- těžká retinopatie – zátěž zvyšuje riziko krvácení, zvláště při silových izometrických cvičeních nebo otřesech hlavy při cvicích
- závažná srdečně-cévní onemocnění (ICHS, stav po IM, CMP, těžká hypertenze)
- autonomní neuropatie se symptomatickou posturální hypotenzí (nebezpečí synkop a arytmií)
- periferní neuropatie s necitlivýma nohama (volit sporty bez nebezpečí poranění – cyklistika, plavání)
- zvláštní opatrnost u diabetika 1. typu s nestabilní glykemií, s nefropatií
- fyzická aktivita by měla být „šitá na míru“ každému jednotlivci dle jeho fyzického stavu a životního stylu
- d. Doporučit vhodné sporty pro diabetiky
- chůze – alespoň 30 min/denně nebo 3x10 min/3x denně, důležitá je vhodná obuv pro diabetiky
- jízda na kole nebo rotoped
- lyžování – pro diabetiky je vhodná jízda na běžkách, při sjezdovém lyžování hrozí možnost úrazu
- tenis, stolní tenis a badminton
- plavání – nutnost chránit neuropatické nohy před poraněním (obuv do vody)
- pilates – cvičební technika na uvědomování si všech svalů a na správné dýchání, je vhodné pro všechny věkové kategorie dospělých
- jóga – odbourává stres, učí relaxovat, správně dýchat, protahovat svaly, vhodná pro všechny věkové kategorie
- kalanetika – protahuje a posiluje svalstvo, je založena na malém rozsahu pohybu, na pomalém tempu a na velkém počtu opakování cviků, vhodná pro všechny věkové kategorie
- cvičení na míči
- tanec
- silový trénink – např. nošení nákupů, práce na zahradě, domácí práce
- cvičení na prokrvení dolních končetin – napínání lýtkových svalů, chůze do schodů po špičkách, kmitání nohou, zdvihání pat, ohýbání v kolenou, vztyky a sedy na židli, protřepávání nohou
Doporučení pro seniory: tai-chi, chůze, silový trénink, plavání a mírné vodní cviky, tanec, cviky na židli
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské diagnózy:
Související kazuistiky: