Kazuistiky
?
Ošetřovatelský proces u pacienta s chronickou pankreatitidou 
Na interní oddělení byl přijat muž, 49 let, s dg. chronická pankreatitida. Pacient je soběstačný, bez rizika pádu a dekubitů. Hospitalizován je 3. den pro opakované zvracení, bolesti v epigastriu, které vyzařují do levého podžebří, pocity plnosti a nadýmání a průjmy se steatoreou (jílovitá, objemná stolice). S těmito problémy se léčí opakovaně. Pokaždé, když jde na zabíjačku nebo nějakou akci spojenou s alkoholem a opékaným prasetem, se mu zhorší stav a musí do nemocnice. Nyní si myslel, že už se obtíže neobjeví, ale musel jet na emergency a odtud ho poslali na gastroenterologické lůžkové oddělení.
Hodnocení při přijetí
- hmotnost 98 kg
- výška 172 cm
- BMI 33,13
- krevní tlak 150/85
- pulz 96
- saturace 98%
- tělesná teplota 37,4 °C
- Barthelův test 100 bodů
- Nortonové stupnice – bez rizika vzniku dekubitů
- riziko pádu není
Funkční úroveň sebepéče:
- Schopnost najíst se 0
- Schopnost umýt se 0
- Schopnost vykoupat se 0
- Schopnost upravit se 0
- Celková pohyblivost 0
- Schopnost dojít si na toaletu 0
- Schopnost obléci se 0
- Schopnost pohybu na lůžku 0
Hodnocení: pacient je plně soběstačný.
Farmakologická anamnéza
- spazmolytika
- analgetika
- antibiotika
- antiemetika
Podpora zdraví
Pacient je dlouholetý kuřák, kouří asi 15 cigaret denně. Pije pivo, maximálně 5 denně, tvrdý alkohol jen příležitostně. Drogy neužívá. Dochází na pravidelné kontroly ke svému praktickému lékaři a 1 x za půl roku do gastroenterologické ambulance. Nyní by potřeboval k zubnímu lékaři, kde už dlouho nebyl (asi 4 nebo 5 let), ví, že má nějaké kazy, které občas bolí.
Výživa
Pacient dietu doma nedrží, byl sice poučen, ale domnívá se, že by to nebyl žádný život, kdyby měl dodržovat vše, co mu doktoři doporučí. BMI 33,13, nadváha, nevadí mu to. Při hospitalizaci ordinována dieta 4, kterou pacient toleruje, ale nechutná mu. Pokud mu není dobře, nejí. Pije dostatečně, asi 1,5 až 2 litry nealkoholických nápojů denně, nejvíc vodu.
Vylučování a výměna
Vyprazdňování stolice: průjmy se steatorheou. Močí zcela bez potíží.
Aktivita - odpočinek
Pacient je zaměstnán jako řidič autobusu, po směně vždy dost spí. Odpočívá při sledování televize a v hospodě s přáteli, žádný sport neprovozuje, chodí denně se psem na delší procházku, někdy se projede na kole.
Ani při hospitalizaci nemá se spánkem potíže, protože mu není dobře, celý den spíše leží, přechází po chodbě a na toaletu.
Vnímání - poznávání
Je při vědomí, orientovaný. Nosí brýle na čtení. Slyší dobře.
Vnímání sebe sama
Se svým životem je spokojený, jen mu vadí, že musí chodit na kontroly k lékaři a má občas výrazné zdravotní potíže.
Vztahy
Žije s manželkou a synem v panelovém domě, rodina ho chodí navštěvovat. Mají spoustu přátel, se kterými jsou v kontaktu.
Sexualita
Nemá problém.
Zvládání zátěže - odolnost vůči stresu
Stres nijak neprožívá a neřeší, když má problém, jde na pivo a tam to probere s přáteli, hospitalizaci nevnímá jako stresovou záležitost, ale nutnost.
Životní princip
Věří sám sobě a tomu, že život je od toho, aby se žil.
Bezpečnost – ochrana
Pacient je při přijetí edukován o nutnosti neprodleně hlásit sestře bolest a další obtíže a jejich charakter. Zaveden periferní žilní katétr (3. den) za účelem aplikace léků. Madon O.
Komfort
Pacient zvrací, má bolesti v epigastriu a levém podžebří, VAS 6. Celkově se cítí po tělesné stránce špatně.
Růst, vývoj
Pacient má mírnou nadváhu, BMI 33,13.
Související ošetřovatelské anamnézy: