Ošetřovatelská anamnéza
?
Energetická rovnováha 
Tato oblast je zaměřena na dynamickou harmonii mezi příjmem a výdejem energetických zdrojů, na stav energie člověka. Sestra s klientem probírá jak jeho subjektivní pocity o jeho energii, chuti být aktivním, o jeho elánu a nadšení pro různé činnosti, tak také pozoruje objektivní projevy stavu jeho energie na celém organizmu a projevech klienta. Tato třída je významně provázána s 1. třídou 4. domény Spánek – odpočinek. Proto řada zjišťovaných informací směřuje i k saturaci těchto potřeb.
Nejdůležitějšími údaji této oblasti jsou:
- stav energie a energetické rovnováhy organismu klienta, její tělesné i duševní znaky
- projevy změn stavu energie a energetické rovnováhy (subjektivní i objektivní) s následnou disharmonií těla, mysli a duše
- způsoby obnovy energetické rovnováhy a jejich účinnost
- faktory ovlivňující stav energie a energetické rovnováhy
- vliv energetické rovnováhy na zdravotní stav klienta, vývoj nemoci a uzdravování
Vlivy působící na energetickou rovnováhu:
- věk, životní období
- fyziologické zvláštnosti metabolismu, řídících systémů
- struktura a dynamika osobnosti člověka
- charakter jeho prožívání, chování a jednání
- sociální zázemí
- možnosti sociálního vyžití, zájmová orientace
- sexualita člověka
- saturovanost potřeb všech úrovní
- životní filozofie, hodnotový systém, spiritualita, religiozita jedince
- zdravotní stav, dlouhodobé obtíže, chronická onemocnění
- abusus drog
- vlivy přírodního prostředí
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze jsou:
- Změny tělesné v důsledku energetické disharmonie:
- únava až vyčerpanost, ospalost, nedostatek energie (dlouhodobý), nepolevující a zdrcující nedostatek energie
- neschopnost udržet běžnou úroveň fyzické aktivity, neschopnost vykonávat běžné rutinní činnosti, potřeba více energie k vykonání rutinních úkolů
- snížený výkon fyzický i psychický
- poruchy spánku, neschopnost načerpat energii spánkem, nárůst potřeby spánku/odpočinku
- zhoršená motorická koordinace
- poruchy vnímání a orientace, vizuální i akustické poruchy, pocity tepla/chladu
- problémy v sexu
- vegetativní projevy: palpitace, sucho v ústech, chvění v končetinách, nausea, nechutenství
- zesílení již stávajících tělesných obtíží klienta: bolesti (migrény), poruchy zažívání a řada dalších
- Změny psychické a sociální v důsledku energetické disharmonie:
- pocity viny ze snížené výkonnosti
- pocity obav, strachu, úzkosti, plačtivost
- nejistota, rozrušenost, nervozita, sklíčenost
- zveličování událostí
- sebepozorování se
- lhostejnost až netečnost
- problematické soustředění, poruchy paměti
- nezájem o dění v rodině nebo na pracovišti, o přátele, o širší okolí, zaměření se jen na určitou část sociálního prostředí či události
- Faktory ovlivňující energetickou harmonii:
- tělesné:
- bolest, nedostatek spánku, snížená tělesná kondice, zvýšená tělesná námaha, těhotenství
- onemocnění zejména chronické povahy – anémie, poruchy imunitního systému, infekce, chronický únavový syndrom, poruchy metabolismu, malnutrice, nervového a endokrinního systému, insuficience srdce, plic, jater, ledvin, nespecifické střevní záněty, autoimunitní choroby, onkologická onemocnění, poranění, poškození
- náročné operace, pooperační komplikace dlouhodobého rázu
- psychické: deprese, strach, zvýšená úzkost/úzkostnost, nudný způsob života
- situační: zármutek, bolest, vývojové obtíže a krize, negativní životní události, problémy v zaměstnání, životní změny, těhotenství, porod
- prostředí: nadměrná vlhkost, hluk, nevhodná teplota, nevhodné osvětlení
- léčebné a ošetřovatelské intervence: imobilita, operační výkon a perioperační péče, onkologická terapie
Specifika u dětí
- významný vliv na stav energie organizmu a hospodaření s ní má nezralost dítěte, a to z několika hledisek:
- organizmus nezralého novorozence nemá vytvořeny energetické zásoby
- nejsou vyzrálé metabolické, endokrinní a imunitní funkce, které s energií nejvíce hospodaří - řídí její dynamiku a rovnováhu
- řada dalších funkcí organizmu nedozrává v optimálních podmínkách intrauterinního vývoje
- organizmus nezralého dítěte je zatížen řadou vlivů, které na něj ještě neměly působit nebo působí navíc (prostředí, medicínské a ošetřovatelské zákroky) a tím nároky na tvorbu a výdej energie mnohonásobně stoupají
- další vliv má jakékoliv genetické zatížení, vrozené vývojové vady, komplikace zdravotního stavu z důvodu nezralosti, které zvyšují energetické nároky na rostoucí a vyvíjející se organismus, např. DMO, smyslové vady, poruchy vyšší nervové činnosti – kognitivních funkcí (ADHD).
- u dětí bude významnou úlohu hrát stav rodinného prostředí, vztahů a zázemí, psychická deprivace aj.
Související lékařské diagnózy:
Související ošetřovatelské diagnózy:
Související kazuistiky:
