? 

Maligní nádory ovaria etapa

Rozdělení:

  • Nádory ze zárodečných buněk (nádory germinální)
    Skupina různých nádorů, které se odvozují od zárodečných buněk. Tvoří většinu gynekologických nádorů u dětí a adolescentů, v dospělosti se objevují málo. Mezi tyto nádory zahrnujeme:
    • - embryonální karcinom (vysoce maligní)
    • - choriokarcinom (vysoce maligní)
    • - nádor ze žloutkového vaku (vysoce maligní)
    • - teratomy (nezralé formy jsou maligní)
  • Nádory ze specifického mesodermu gonád
    Onemocnění se projevuje obvykle v dospělém věku ženy, většina těchto nádorů je hormonálně aktivní. Tyto nádory jsou většinou benigní, ale mají i maligní formu, nejčastěji se v maligní podobě setkáme s granulosocelulárním nádorem (bývá zpravidla hormonálně aktivní).
  • Epitelové nádory
    V dospělém věku jsou nejčastější skupinou ovariálních nádorů. Vyskytují se ve čtyřech histologických typech – serózní, mucinózní, endometroidní, z jasných buněk:
    • serózní cystadenokarcinom
    • mucinózní kystom (asi desetina kystomů je maligní)
    • endometroidní karcinom
    • clear cell (z jasných buněk) nádor
  • Heterologní nádory
    • Brennerův nádor (vyskytuje se zřídka, má i formu benigní)
  • Metastatické nádory
    • metastázy maligních nádorů žaludku, tlustého střeva a prsu, děložního těla

Příznaky:

  • dlouho asymptomatický průběh
  • zvětšování břicha
  • tlak v břiše
  • pocit cizího předmětu v břiše, eventuálně jeho pohyb
  • zažívací obtíže, zácpa
  • polakisurie
  • dušnost u pokročilého tumoru způsobená ascitem či pleurálním výpotkem
  • poruchy cyklu a nepravidelná menstruace
  • bolest, kachexie, mohutný ascites u pokročilých tumorů

Diagnostika

  • ani pravidelná gynekologická vyšetření nemohou odhalit nádory ovaria v časném stádiu, nádor ovaria roste velmi rychle a do metastatických rozměrů může vyrůst za pouhý měsíc, takže zatím neexistují screeningová vyšetření, která by zlepšila záchyt karcinomu ovarií v časném stádiu
  • vaginální UZ
  • laparoskopie
  • u pokročilých tumorů vycházíme z gynekologického nálezu, UZ, CT
  • stanovení Ca 125 u serózních karcinomů, CEA u mucinózních

Terapie

a) základem je operační léčba:

  • hysterektomie s oboustrannou adnexektomií (s přihlédnutím k věku a přáním pacientky po léčbě otěhotnět), appendektomie, totální resekce omenta, lymfadenektomie (odstranění uzlin) pelvická a paraaortální v oblasti břišní aorty a v oblasti v. cava inferior až do úrovně renálních tepen

b) chemoterapie

  • platinové deriváty – karboplatina nebo cisplatina, platina se při celkovém dobrém stavu kombinuje s paclitaxelem nebo docetaxelem, které zlepšují prognózu 5ti letého přežití o 8%
  • při recidivě onemocnění se používá kromě platiny také topotecan, paclitaxel, gemcitabin, doxorubicin, etoposid
  • po terapii je nezbytná pravidelná dispenzární péče, neboť prognóza onemocněné je nejistá a úmrtnost a recidivy jsou vysoké!

Související vyšetřovací metody:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links úterý 27. října 2020 10:38