Ošetřovatelská anamnéza
?
Spánek – odpočinek 
V 1. třídě Spánek – odpočinek hodnotíme informace týkající se základních lidských potřeb, které souvisí s uklidněním člověka a udržováním jeho energetických zdrojů. To jsou základní předpoklady zdraví člověka. S touto třídou je proto úzce spojena 3. třída 4. domény nazývající se Energetická rovnováha.
Ve třídě Spánek – odpočinek zjišťujeme tyto základní údaje:
- charakter biorytmů, střídání období aktivity a období odpočinků/spánku
- kvalita odpočinku a spánku vnímaná klientem
- způsoby odpočinku a spánku
- faktory ovlivňující odpočinek a spánek
- dodržované rituály, úprava prostředí
- obtíže, poruchy spánku
- subjektivní a objektivní problémy v souvislosti s poruchou spánku
- způsoby řešení obtíží klientem
- léky užívané v souvislosti se spánkem
Vlivy působící na odpočinek a spánek:
- anatomicko-fyziologické zvláštnosti nervového systému, denní cyklus
- věk, tělesná konstituce (zvýšená potřeba při malnutrici, obezitě)
- charakter saturace dalších základních potřeb (vyprazdňování, výživy)
- úroveň fyzické aktivity a pohybu, dalších činností
- úroveň psychické aktivity, emoce, stres
- charakter sociálních vztahů, rodinného a pracovního prostředí, finanční situace
- denní režim člověka, návyky, rituály
- úroveň zdravotního stavu
- celkové onemocnění
- vliv bolesti, dyskomfortu
- charakter terapie, která ruší odpočinek a spánek (aplikace léků v noci), terapie, která mění charakter odpočinku a spánku a požadavky na ně (operační výkony, chemoterapie)
- abusus drog
- vlivy domácího prostředí
- vlivy přírodního prostředí
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze jsou:
- Poruchy spánku/odpočinku
- insomnie/hyposomnie: iniciální, intermitentní, stálá, terminální, subjektivní/imaginární, primární, sekundární (z úzkosti, starostí)
- hypersomnie: člověk spí déle než 12 hodin, probouzí se nevyspalý, unavený
- narkolepsie (záchvat spavosti) jako neurologický stav či součást jiného neurologického onemocnění
- narkoleptický syndrom, který provází např. poruchy nočního spánku (děsivé sny, náměsíčníctví), záněty mozku, úrazy hlavy, psychiatrická onemocnění (maniodepresivní psychózy), intoxikace
- kataplexie může být součástí narkoleptického syndromu (pokles až ztráta svalového tonu, bez porušení vědomí, záchvat spavosti)
- přechodné syndromy hypersomnie: např. Pickwikův syndrom (u obézních lidí je ztíženo dýchání a z hyperkapnie se zvyšuje spavost), primární spánková apnoe z centrální příčiny (ztráta automatického dýchání ve spánku) nebo syndrom spánkové apnoe obstrukčního typu, spojený s hlasitým chrápáním
- syndrom spánkové deprivace: změny v množství, kvalitě i složení spánku (z dlouhotrvajících poruch spánku)
- Poruchy rytmu spánku a bdění
- spánková inverze
- porucha 24 hodinového spánkového rytmu: při nepravidelné životosprávě, pracovní době
- Parasomnie – abnormální epizodické události během spánku (některé z nich se častěji vyskytují u dětí a dospívajících)
- somnambulismus (náměsíčnictví)
- pavor nocturnus (noční děsy)
- enuresis nocturna (noční pomočování)
- mluvení ze spaní
- bruxismus (skřípání zubů)
- noční erekce
- syndrom neklidných nohou (klidové parestezie po zahřátí DK, výskyt zejména při extrapyramidových onemocněních (Parkinsonova choroba) či polyneuropatiích (diabetických, uremických)
- hypnagogické halucinace při usínání či probouzení (jde o pseudohalucinace s náhledem klienta na situaci)
- spánková obrna před usnutím nebo po probuzení (nehybnost s úzkostí, kterou ruší dotek či řeč jiné osoby)
- Související problémy
- tělesné: únava, vyčerpanost, nechutenství, nevolnost, přecitlivělost na bolest, bolesti hlavy, rozostřené vidění, pálení očí, poruchy dýchání
- psychické: únava, nezájem, poruchy pozornosti, vnímání, snížená schopnost úsudku, podrážděnost, neklid, zmatenost, podezřívavost, emoční labilita
Specifika u dětí
- délka spánku se s věkem zkracuje, zmenšuje se i potřeba pravidelných spánků přes den
- u novorozenců REM spánek tvoří 50 % spánku a většina zbylého času připadá na III. a IV. stádium NonREM spánku. Kojenec a batole mají ve spánku 20 – 30 % REM spánku, spí jednou až dvakrát denně. Předškolák má ve svém spánku 20 % REM spánku a to se již s dalším věkem moc nemění. Mění se ale poměr jednotlivých stádií NonREM spánku. Oba typy spánku jsou důležité pro regeneraci odlišných funkcí a schopností organismu.
- potřebu spánku a odpočinku může zvyšovat nezralost dítěte
- u dětí se vyskytují především tzv. parasomnie, např. v rámci poruch chování osobnosti
- enuresis nocturna (noční pomočování) by mělo vymizet do 4 – 5 let věku dítěte. Po 4. roce věku je třeba hledat organické nebo i psychické příčiny
- důležitý vliv na klidný a dostatečný spánek u dítěte má jeho psychická pohoda a pohoda rodinného a školního prostředí. K tomu přispívají i předspánkové rituály (čtení pohádky, oblíbená hračka, mazlení se s dítětem)
Související ošetřovatelské diagnózy:
