Ošetřovatelská anamnéza
?
Sebepojetí 
V 1. třídě Sebepojetí mapujeme informace o vyšších lidských potřebách, které se týkají strukturálních složek osobnosti, především seberegulačních vlastností: sebeuvědomování, sebepoznání, sebekoncepce, a také vnímání sebe sama, úrovně sebevědomí, sebekritiky, svědomí, vůle. Sebekoncepce znamená, jak sám sebe člověk vidí. Jde o kognitivní složku sebehodnocení. Jedinci s pozitivním sebepojetím lépe vytvářejí a udržují mezilidské vztahy, nalézají uspokojení v životě, lépe odolávají psychickým či somatickým onemocněním, životním změnám. Z poruch sebepojetí a sebeúcty pramení řada poruch, jako jsou deprese, mentální anorexie či bulimie, syndrom oběti, ale také neúspěchy v léčbě somatických i psychických onemocnění. Sestra by měla umět lidi s porušeným sebepojetím odhalit a pomoci jim vytvořit si správný náhled na sebe.
Základní údaje zjišťované v této třídě ošetřovatelské anamnézy jsou:
- zda se člověk zabývá otázkami: „Kdo jsem?“, „Jaký jsem?“, „Jak se vidím?“, „Kým mohu být?“ a jaké odpovědi nalézá
- stav vnímání sebe sama, jeho přiměřenost či nepřiměřenost
- jak hodnotí člověk:
- svoji výkonnost v zaměstnání/při studiu
- intelektové možnosti
- vlastní vzhled a fyzickou atraktivitu
- sexuální atraktivitu a výkonnost
- oblíbenost u jiných
- schopnost řešit problémy
- nezávislost
- zvláštnosti své osobnosti
- otevřenost vůči zážitkům, osobní prožívání
- sebehodnocení, zájem o sebevýchovu
- míra odpovědnosti člověka za své jednání
- změny sebepojetí a jejich vliv na zdravotní stav klienta, na zvládání léčebného režimu
- důvody změn sebepojetí
Vlivy působící na sebepojetí klienta:
- struktura osobnosti, zejména charakteru, seberegulačních vlastností, ale i dalších vlastností (vztahově-postojových, dynamických, výkonových, motivačních, psychických procesů a stavů)
- trvalejší citové projevy spjaté s temperamentem: stabilita, labilita, optimismus, pesimismus
- věk, pohlaví
- vliv rodinné výchovy a prostředí
- vliv dalších sociálních prostředí, kolektivů
- úspěšnost člověka, rozmanitost jeho aktivit
- hodnotový systém
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze, jsou:
- Změny sebepojetí
- projevy tělesné: zhoršení soběstačnosti, nepečuje o sebe, tělesný úpadek, přivírání očí, snížená chuť k jídlu, snížená reaktivita, spavost nebo nespavost
- projevy psychické a sociální:
- nejistota, pasivita, nedostatek iniciativy, projevy povzdechů či své nemohoucnosti, závislost na druhých, neverbální projevy nezájmu o rozhovor, úbytek neverbálních projevů
- nespolupráce, nedodržování doporučení, pocity neuspokojení z činností, nevnímá zlepšení, nekontroluje situace a výsledky, snížený vliv (na něco, na někoho)
- dysforie, rozmrzelost, nelibost, zlost, hněv, pocity viny, bezcennosti, nespokojenosti se sebou, neochota, apatie, sklíčenost ze sebe, obavy z odcizení, frustrace, pochybnosti o sobě, nemá důvěru ve své schopnosti, nekontroluje se
- Rizikové faktory
- tělesné:
- vliv zdravotnického prostředí, hospitalizace, zejména dlouhodobá či velmi náročná v důsledku závažného zdravotního stavu (na ARO, JIP, s nutností přístrojové podpory životních funkcí)
- akutní poškození
- chronická onemocnění s progresí
- vliv léčebného režimu, omezení
- tělesná deprivace
- fyzická izolace
- stárnutí, umírání
- psychické:
- zákaz aktivit až izolace klienta
- nepřiměřené interakce s lidmi, opuštěnost
- citová deprivace, sociální izolace
- dlouhodobý stres
- změny životního stylu, ztráta víry
- selhání či úpadek tělesné kondice
- neznalost
- snížené sebevědomí, proměnlivost obrazu těla
- nedostatek sil duševních a fyzických
Specifika u dětí
- sebeúctu lze v obecných rysech hodnotit již v předškolním věku dítěte
- u dětí školního věku v rámci hodnocení sebeúcty sledujeme, jak dítě hodnotí:
- svoji výkonnost ve škole
- vztahy s vrstevníky
- vztahy v rodině
- citovou pohodu
- fyzické vnímání sebe sama
Související ošetřovatelské diagnózy:
