Ošetřovatelská anamnéza
?
Sebeúcta 
Ve 2. třídě Sebeúcta provádíme sběr informací o vyšších lidských potřebách, které se týkají především seberegulačních vlastností osobnosti, konkrétně těch sloužících k identifikaci vlastní hodnoty, schopností, významu a úspěchu. Tyto vlastnosti pak také pomáhají člověku zvládat zátěžové situace, různá zklamání, nepředvídatelné a náhlé životní změny.
Sebeúcta představuje to, co si o sobě člověk myslí a co si myslí o tom, jak se vidí (sebekoncepce). Sebeúcta je v sebehodnocení složkou afektivní. Tvoří ji řada komponent: vlastností, schopností a postojů k sobě samému a k vnímání sebe při sociálních interakcích a při srovnávání sebe s ostatními. Ošetřovatelská anamnéza se zabývá především problémy, vyplývajícími ze změn sebeúcty.
Základní údaje zjišťované v této třídě jsou:
- stav hodnocení sebe sama (komponenty):
- pocit ze svého vzhledu
- cenění vlastních hodnot
- schopnosti projevit svůj názor a respektovat názory druhých
- mít pocit důvěry
- věřit si
- být zodpovědný
- být užitečný
- být schopný rozhodovat
- mít odvahu riskovat
- být schopný přijímat pochvalu a kritiku
- mít pocit úspěchu
- respekt ostatních
- ovlivňovat druhé
- hodnocení kritérií, podle kterých lidé sami sebe posuzují:
- moc – schopnost ovlivňovat, kontrolovat důležité situace
- význam – přijímání druhými
- kompetence – úspěch při plnění požadavků
- bezúhonnost morální, etická
- osobní prožívání
- zájem o sebevýchovu
- změny sebeúcty a jejich vliv na zdravotní stav klienta, zvládání terapie, léčebného režimu
- důvody změn sebeúcty
Vlivy působící na sebeúctu klienta:
- struktura, dynamika a integrita osobnosti, vliv zejména temperamentu, charakteru, emocí, seberegulačních vlastností, ale i dalších vlastností: vztahově-postojových, výkonových (schopnosti, intelekt), motivačních, psychických procesů a stavů
- trvalejší citové projevy spjaté s temperamentem: stabilita, labilita, optimismus, pesimismus, emocionální vztahy
- adaptační schopnosti, tolerance k zátěži, způsoby zvládání stresu
- věk, vývojová etapa, vzhled
- vliv rodinné výchovy a prostředí
- vliv dalších sociálních prostředí, kolektivů
- socializace, míra začlenění se do sociálních prostředí, pozice, role
- úspěšnost člověka
- hodnotový systém
- zdravotní stav, soběstačnost člověka
- onemocnění, zejména nápadná a viditelná (kožní choroby, infekční, pohybové, popáleniny, poranění)
- terapie snižující soběstačnost, zhoršující vzhled, výkonnost (onkologická léčba, chirurgická léčba)
Důležité údaje:
- Projevy změn sebeúcty
- tělesné: neudrží oční kontakt, vyhýbá se očnímu kontaktu, schoulená postava, pomalu se pohybuje, je neupravený, ochablé neverbální i verbální projevy, hovoří váhavě či s pausami, tišší hlas
- psychické a sociální:
- odmítání pozitivní zpětné vazby, zveličování negativní zpětné vazby
- dlouhodobě se negativně hodnotí, nedůvěra ve své schopnosti, nadměrná sebekritika, trestá se, často se omlouvá, nedůvěra v nové, nadměrně hledá útěchu
- pocity studu, viny, je pasivní, je nerozhodný, je nespokojený, je nerozhodný, je příliš přizpůsobivý či příliš závislý, častá bezradnost, pocity neprospěšnosti, bezcennosti
- mění vztahy, uniká ze vztahů
- chování naznačující sníženou sebeúctu:
- karastrofizace (myšlení na nejhorší)
- minimalizace pozitivního či maximalizace negativního (chyb)
- černo-bílé vidění
- generalizace
- vztahovačnost
- filtrování (výběr spíše negativních skutečností a přehlížení pozitivních skutečností)
- Faktory působící na sebeúctu
- tělesné:
- vývojové změny
- chronická onemocnění, handicapy
- narušení vzhledu (např. popáleninami, stomií, operační ránou, těhotenstvím)
- onemocnění znevýhodňující/snižující funkce a schopnosti – fyzické, psychické, sociální (inkontinence, amputace, ztráta jiné části těla či orgánu, revmatoidní změny kloubů, artrózy, poškození míchy, CMP)
- léčebné intervence (onkologická léčba, chirurgická léčba)
- psychické:
- porušený obraz těla
- rodinné prostředí negativistické, příliš kritické
- nedostatek uznání, ocenění
- nepodnětné prostředí, deprivace
- zneužití, zanedbání, opuštění
- chování odporující hodnotám jedince
- nepřiměřená sebeočekávání
- neschopnost kontroly situací, úbytek energie, selhání, odmítnutí
- ztráta blízké osoby, rozvod, ztráta zaměstnání, bydlení, odchod do důchodu, hospitalizace
- změna v sociálních rolích, ztráta vlastní pozice/role
- nejistota ve vztazích, sexuální nejistota
Související ošetřovatelské diagnózy:
