Ošetřovatelská anamnéza
?
Vykonávání rolí 
Ve 3. třídě Vykonávání rolí v ošetřovatelské anamnéze shromažďujeme informace o problémech v oblasti společensky očekávaných vzorců chování. Diagnostická doména systému Nanda domén nabízí definované ošetřovatelské diagnózy k problémům v roli matky ve vztahu ke kojení, k problémům s rodičovskou rolí, k problémům v plnění sociálních rolí obecně a k zapojování se člověka do společenského života. Anamnestická část s názvem Vykonávání rolí se bude obsahově s diagnostickou doménou shodovat.
Základní údaje, které zjišťujeme v této třídě ošetřovatelské anamnézy, jsou:
- popis rolí, které klient zastává
- význam těchto rolí pro jedince
- spokojenost v těchto rolích a zvládání výkonu těchto rolí
- vývojová zralost osobnosti ve vztahu k výkonu role
- problémy ve výkonu rolí, konflikty rolí a jejich důvody
- způsoby zvládání problémů ve výkonu rolí
- závažné změny ve zdravotním stavu klienta, kvůli kterým nelze role vykonávat plnohodnotně
- hodnotový systém člověka
- životní styl
Vlivy působící na charakter rodinných vztahů:
- osobnost člověka, vlastnosti osobnosti, jejich kvalita, dynamika (výkonové, motivační, vztahově-postojové, seberegulační aj.)
- kvalita kognitivních funkcí, komunikace, psychická a fyzická zdatnost
- odolnost vůči stresu, adaptabilita
- věk, vývojová etapa
- životní zkušenosti
- vliv sociálních prostředí
- zdravotní stav, celková onemocnění, chronická, handicapy
- hierarchie hodnot, stav saturace potřeb
- životní zkušenosti
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze, jsou:
- Změny ve vykonávání rolí
- role matky:
- problémy matky: nespokojenost s průběhem kojení, matka nepodporuje dítě ke kojení, nesprávná technika uchopení prsu a technika kojení a odstříkávání mateřského mléka
- zdravotní problémy matky: bolestivost prsů, prsních bradavek, změny na prsních dvorcích či bradavkách, celkové onemocnění, léčba, separace od dítěte
- problémy ze strany dítěte: neprospívání dítěte, nesprávné přisátí dítěte k prsu, pláč, neklid, hlad brzy po nakojení
- role rodičovská: nadměrné soustředění se na roli, neochota, přerušení péče, pocity viny, zlosti, strachu, úzkosti, frustrace z vlivu nemoci dítěte na fungování rodiny
- sociální role:
- změny v prožívání role: popření, napětí, úzkost, deprese, rozpolcenost, pesimismus, nejistota, bezmocnost, změny ve vnímání své role, neuspokojení z role, neadekvátní sebedůvěra
- změny ve vykonávání role: neobratné chování, nepřiměřená adaptace na změny/konflikty, konflikt rolí, zmatek v rolích, přesycenost rolí, změny v odpovědnosti, nezvládání zátěže, diskriminace, násilí, sexuální obtěžování, neadekvátní motivace, neodpovídající znalosti, dovednosti, kompetence
- porucha sociální interakce: neschopnost přijímat/poskytovat: péči, zájem, pocit sounáležitosti, sdílení zážitků, neklid, znepokojení, neúspěch v interakcích, poruchy interakcí
- Faktory ovlivňující vykonávání rolí:
- role mateřské:
- nepodporující partner/rodina
- předchozí onemocnění či operace prsu, anomálie prsů, léčba, kontraindikace kojení
- nezralost dítěte, oslabený sací, polykací reflex
- nezralost matky, nezdary v předchozím kojení, neznalost, úzkost, bezradnost, přerušení kojení, zaměstnaná matka
- dokrmování savičkou, nevhodné typy umělých mlék
- role rodičovská:
- změna manželského vztahu
- potřeba speciální domácí péče o dítě, narušení života rodiny, strach z invazivních/omezujících metod léčby, separace od dítěte
- sociální role:
- sociální faktory: vysoké nároky, nezralost pro roli, nedostatečná odměna/podpora, konflikty, stres, násilí, nízké postavení role, poruchy socializace (nevhodný vzor)
- kognitivní faktory: nedostatek znalostí o roli/dovedností, příležitostí k učení, nižší úroveň vzdělání, neadekvátní připravenost na roli, mentální handicap, nízká sebeúcta
- tělesné faktory: neadekvátní vazba na systém zdravotní péče, abusus léčiv, duševní či somatická onemocnění, změny tělesného obrazu, bolest, vyčerpanost
- faktory ovlivňující sociální interakci: změny myšlení, komunikační bariéry, bariéry prostředí, omezený pohyb, izolace z důvodu terapie, chybění blízkých osob, neshody, nevhodné chování
Související ošetřovatelské diagnózy:
