Ošetřovatelská anamnéza
?
Násilí 
Ve 3. třídě Násilí v ošetřovatelské anamnéze zjišťujeme informace o násilí nebo nepřiměřené síle, které vedou k poškození nebo zneužití člověka, buď sebou samým, nebo jinou osobou. Bohužel, zaznamenáváme velký nárůst počtu případů násilí páchaného v domácím prostředí, a to nejen na ženách, ale i seniorech, dětech a již i na mužích v produktivním věku.
Pokud se jedná o sebepoškozování nebo násilí spáchaném na klientovi jako oběti, je získávání informací velmi choulostivou záležitostí. Proto je mnohem více potřeba dodržet při rozhovoru s klientem takt, diskrétnost, šetrnost, projevit empatii, porozumění a nechat klientovi dostatek prostoru na sdělení nepříjemných informací. Mnohdy totiž klient musí vypovídat údaje proti osobě, kterou má rád nebo je mu blízká, může být na ní v určitém smyslu závislý, a to pro něj není snadná záležitost. Zároveň také klient v sobě zpracovává veškeré negativní prožitky a je třeba, aby dospěl k přehodnocení své situace, vztahů, zázemí. To je dlouhodobá a svízelná záležitost.
Základní informace jsou:
- povaha a způsoby násilí, které páchal klient na sobě, nebo které klient může spáchat na jiné osobě (nebo které bylo spácháno na klientovi jinou osobou)
- okolnosti, za nichž k násilí došlo
- důvody změn zdravotního stavu, psychického stavu, důvody sociální,
- ekonomické, které mají násilí za následek
- smýšlené důvody pro spáchání násilí
- způsoby, jakými klient na danou situaci reaguje, způsoby řešení a vyrovnávání se s danou situací
Vlivy působící na vznik násilí vůči sobě:
- tělesná, nevyléčitelná onemocnění, chronická bolest, znetvoření
- poruchy psychiky, osobnosti, chování klienta – perfekcionismus, impulzivita, změny v postojích, neúnosný stav napětí, porucha sebeúcty, sebenenávist, pocity viny, odmítnutí, labilní chování, psychotické stavy s halucinacemi, neschopnost zvládat stres a uvolnit se, deprese, mentální anorexie či bulimie, hypochondrie, beznaděj, zoufalství
- vývojové poruchy – retardace, autismus
- dospívání, období životních krizí, střední věk, stáří, poruchy identity, sexuální orientace
- úmrtí blízké osoby
- manipulace s druhými lidmi
- poruchy rodinných vztahů, rozvod rodičů, násilí mezi rodiči
- nevhodné způsoby výchovy – nadměrné trestání, nedostatek důvěry, poruchy komunikace
- sexuální zneužívání v rodině
- separace, výchova mimo původní rodinu
- konflikty, rozvod, ovdovění
- alkoholismus, toxikománie
- věznění
- problémy ve spiritualitě, religiozitě, příslušnost k sektám
- zásadní změny v životě, mezní situace – nezaměstnanost, odchod do důchodu
- suicidiální myšlenky, projevy chování naznačující přípravu suicidia (verbální, psaní dopisů, zařizování různých věcí, vyhrocený emoční stav – beznaděj, zoufalství, úzkost, panika, hněv, hromadění léčiv)
Vlivy působící na vznik násilí vůči jiným:
- prenatální, perinatální problémy
- neurologické poškození, traumata, záchvatovité stavy
- kognitivní poruchy
- psychotická symptomatologie, impulzivita
- příklady násilí v okolí, rodině
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze:
- Projevy násilí páchaného na sobě
- pořezání, poškrábání, píchání do ran, dloubání, pokousání se, odírání se, stahování částí těla, vkládání předmětů do tělesných dutin
- agresivita, útočnost
- Projevy násilí páchaného vůči jiným
- útočný, výhružný postoj, hyperaktivita, prudká chůze
- násilí vůči jiným osobám v minulosti
- předchozí hrozby násilí
- násilné asociální chování v minulosti
- nepřímé násilí v minulosti
- krutost ke zvířatům
- žhářství
Specifika u dětí
- Vliv poruch chování a poruch osobnosti
- Zaměřenost na bytosti, které se nemohou dostatečně bránit (zvířata, menší a slabší děti)
- Problémy šikanování v kolektivních zařízeních a škole, ale i doma
- Významný vliv zažívání násilí v rodinném prostředí
Související ošetřovatelské diagnózy:
