Ošetřovatelská anamnéza
?
Obranné procesy 
Obsahem 5. třídy Obranné procesy jsou údaje o procesech, kterými se člověk chrání proti nějakému agens. Tato třída se zaměřuje zejména na charakter reakcí na cizorodé antigeny, na problémy v procesech obranyschopnosti organizmu, zejména na rozvoj nepřiměřených reakcí imunitního systému, tedy na alergické reakce. S nimi se při poskytování zdravotnické péče setkáváme velmi často jednak z důvodu, že přibývá alergiků v populaci a jednak proto, že řada látek užívaných v medicínské a ošetřovatelské péči mohou klienty alergizovat. Existuje několik typů alergických reakcí. Jestliže se v obsahu této třídy držíme obsahu diagnostické domény, budeme se podrobněji zabývat problémy jen některých typů.
Ve třídě Obranné procesy zjišťujeme tyto údaje:
- zda je klient alergik a na jaké druhy alergenů
- jaký má druh alergické reakce, s jakými projevy
- jakými způsoby alergickou reakci zvládá
Faktory ovlivňující vznik a průběh problémů v obranných procesech:
- genetické předpoklady, rodinná zátěž
- funkční úroveň obranných systémů a mechanizmů
- věk (odlišnosti v projevech reakcí)
- předčasné zařazování alergizujících potravin do jídelníčku dítěte
- nevědomost, nedodržování lékařských doporučení
- velké množství alergenů v prostředí dítěte (nevhodné hračky, výtvarné potřeby horší kvality)
- pracovní prostředí zatížené alergeny
- četné invazivní vstupy a operační výkony v nízkém věku dítěte
- permanentní či intermitentní katetrizace
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze:
- Projevy alergické reakce I. typu: alergie časného typu zprostředkovaná IgE
- bezprostřední reakce, rychlá (max. do 1 hodiny), i život ohrožující
- kontaktní kopřivka (urtika) přecházející v generalizované symptomy (Qiunckeho edém, systémový anafylaktický šok)
- otok rtů, jazyka, měkkého patra, hrdla, svědění v ústech
- otok sklér, očních víček, zarudnutí, svědění očí, slzení (konjunktivitis, polinosa)
- překrvení a svědění nosu, zarudnutí, pálení, sekrece (rinokonjunktivitis, alergická rýma)
- svědění obličeje
- zkrácený dech, tíseň na hrudi, dušnost až bronchospasmus a zástava dechu (exogenní astma bronchiale)
- hypotenze, synkopa, srdeční zástava
- bolesti břicha, nausea, zvracení, průjem (potravinové alergie)
- generalizované projevy: návaly, pocit horka, dyskomfort, otok, neklid
- Projevy alergické reakce II. typu: reakce cytotoxického typu
(zprostředkovaná IgM, IgG, IgA)
- rozvoj během několika hodin
- patří sem medikamentózně indukované nebo autoimunitně podmíněné hemolytické anémie, agranulocytózy, trombocytopenická purpura, potransfúzní reakce (hemolytické), autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, myasthenia gravis)
- Projevy alergické reakce III. typu: reakce imunokomplexového typu
(zprostředkovaná IgG, IgM a komplementem)
- rozvoj trvá minuty až hodiny, vrcholí po 6 hodinách, doba latence 7 – 14 dnů
- jedná se o: alergickou vaskulitidu, glomerulonefritidu, intersticiální pneumonii (např. farmářská plíce a nemoci chovatelů holubů – sérová nemoc)
- Projevy alergické reakce IV. typu: reakce pozdního typu
(zprostředkovaná specificky senzibilizovanými T-lymfocyty)
- opožděný začátek reakce (o hodiny až dny, většinou 12 – 24 hodin)
- rozvíjí se kontaktní ekzém, dráždění, brunátnost, dyskomfort, polékové enantémy, tuberkulínové reakce i odhojení transplantátu
- Projevy alergické reakce V. typu: typ antireceptorový
autoimunitní reakce zprostředkovaná vazbou protilátek na membránové receptory pro hormony
- patří sem: inzulín rezistentní diabetes mellitus, Basedowova choroba
- Projevy tzv. dráždivé reakce
zarudnutí, popraskaná kůže v místě kontaktu s alergenem, puchýře
- Způsoby zvládání alergických reakcí
eliminace alergenů, dodržování léčebného režimu, chlazení, zvlhčení, promaštění místa reakce, potřeba léků místně i celkově působících
Specifika u dětí
- Prvním projevem dispozice k alergickým reakcím je atopický ekzém, který se objevuje již kolem 3. měsíce po narození, někdy i dříve.
- Dle věku se lokalizace atopického ekzému typicky mění, stěhuje.
- Malé děti musíme chránit před rozškrábáním ložisek atopického ekzému, která se pak mohou infikovat.
Související ošetřovatelské diagnózy:
