? 

Aktivita - odpočinek/aktivita - pohyb/opožděné pooperační zotavení - 00100 etapa

Definice

Zvýšený počet pooperačních dnů, které jsou potřebné k obnovení činností zdravého života a pohody.

Příčiny vzniku

  • nedostatek informací
  • snížená spolupráce nebo nespolupráce
  • nepochopení svého zdravotního stavu
  • popření situace
  • snížená mentální úroveň
  • poruchy imunity
  • malnutrice
  • fyzický hendikep, onemocnění pohybového aparátu
  • multisystémové onemocnění
  • dyskomfort prostředí
  • zvýšená senzitivita k bolesti
  • projevy imobilizačního syndromu
  • sebelítost

Určující znaky

objektivní

  • narušené hojení operované oblasti (např. začervenání, tuhost, mokvání, znemožnění pohybu)
  • pomalost v jídle, odmítání jídla
  • potíže při pohybu
  • neschopnost sebepéče
  • přítomnost imobilizačního syndromu
  • neschopnost provádět běžné činnosti v předpokládaném čase

subjektivní

  • nechutenství, nauzea
  • bolest, pocit dyskomfortu
  • únava

Očekávané výsledky

  • pacient dosáhl kompletního zhojení operované oblasti
  • pacient nemá symptomy infekce
  • pacient nemá bolest a pocit dyskomfortu
  • pacient se stravuje přiměřeně v souladu s nutriční potřebou
  • pacient nepociťuje únavu a slabost
  • pacient nepociťuje omezení a potíže při pohybu
  • u pacienta nejsou projevy imobilizačního syndromu
  • pacient je schopen se o sebe postarat
  • pacient se vrátil do zaměstnání

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • urči rozsah poškozené tkáně, proveď záznam do dokumentace rány
  • zhodnoť základní onemocnění a jeho vliv na hojení
  • zhodnoť přítomnost infekce místní nebo celkové
  • posuď případnou změnu objemu tělesných tekutin
  • veď bilanci tekutin
  • pravidelně zaznamenávej a vyhodnocuj fyziologické funkce
  • zhodnoť nutriční stav pacienta, příjem potravy

prováděcí intervence

  • pečuj o parenterální výživu pacienta
  • prováděj odběry biologického materiálu, sleduj výsledky
  • zjisti míru sebepéče a zajisti efektivní pomoc
  • sleduj zaujímání polohy na lůžku, dopomoz pacientovi vhodnou úpravou lůžka
  • sleduj chování pacienta, jeho adaptaci na vzniklou situaci
  • kontroluj průběžně stav rány, ošetřuj ji podle standardu
  • ošetřuj drény, kanyly a katétry podle standardu
  • bojuj spolu s pacientem proti vzniku imobilizačního syndromu
  • dohlížej na příjem potravy, estetickou úpravu stravy
  • podávej léky podle ordinace lékaře
  • veď záznam o bolesti, věnuj se léčbě bolesti dle standardu
  • dopřej pacientovi dostatek odpočinku a spánku
  • zajisti vhodné zaměstnání vzhledem k typu a lokalizaci rány
  • podílej se na rehabilitaci
  • poskytni pacientovi dostatek informací
  • průběžně pacienta motivuj a povzbuzuj

posílení zdraví

  • prodiskutuj sociální situaci s pacientem
  • zajisti kontakt pacienta se členy rodiny
  • naslouchej pacientovi v jeho potřebách
  • spolupracuj s praktickým lékařem a týmem agentury domácí péče

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 8. března 2021 05:20