Zvládání zátěže - odolnost vůči stresu/neurobehaviorální stres/autonomní dysreflexie - 00009 
Definice
Stav, kdy u jedince s poraněním míchy na úrovni Th 7 nebo vyšší dochází k život ohrožující netlumené odpovědi sympatického nervového systému na škodlivý podnět.
Příčiny vzniku
- rozepětí močového měchýře
- rozepětí střev
- podráždění kůže
- nedostatek znalostí pečovatele
- příliš nízká teplota prostředí
- příliš vysoká teplota prostředí
Určující znaky
subjektivní
- bolest hlavy
- bolest na hrudníku
- mrazení
- parestezie
- kovová chuť v ústech
- poruchy vidění
objektivní
- bledost v oblastech pod poškozením míchy
- silné pocení nad poškozením míchy
- červené skvrny na kůži nad poškozením míchy
- záchvatovitá hypertenze
- bradykardie nebo tachykardie
- Hornerova trias
- zúžení zornice
- ptóza očního víčka
- aenoftalmus
- překrvení spojivek
Očekávané výsledky
- pacient nebo pečovatel zná rizikové faktory
- pacient rozpozná subjektivní a objektivní příznaky syndromu
- pacient nebo pečovatel umí zvládat způsoby korekce
Ošetřovatelské intervence
posouzení příčin a souvisejících faktorů
- všímej si spazmů močového měchýře, kaménků, infekce
- sleduj místa, kde je kůže vystavena delšímu tlaku
- všímej si průvodních příznaků
prováděcí intervence
- dbej, aby nedocházelo k distenzi močového měchýře
- předcházej střevní dispenzi
- nevystavuj pacienta prostředí s příliš vysokou nebo nízkou teplotou, průvanu
- zvedni hlavovou část lůžka nebo pacienta posaď, aby se snížil krevní tlak
- kontroluj základní životní funkce během akutní epizody
- podávej léky dle ordinace lékaře
posílení zdraví
- edukuj pacienta o varovných známkách
- edukuj pacienta, jak zabránit nástupu syndromu
- nauč pacienta, jak pečovat o střeva a močový měchýř
- edukuj rodinné příslušníky
Související ošetřovatelské anamnézy: