? 

léčba infekčních komplikací etapa

  • infekce vzniká v důsledku snížené obranyschopnosti u pacientů s maligním onemocněním
  • nejvýraznější poruchu obranyschopnosti mají nemocní s hematologickým maligním onemocněním
  • infekce jsou mnohdy příčinou úmrtí pacienta

Rizikové faktory pro vznik infekce

  • poškození mechanických ochranných bariér, především sliznic a kůže, v důsledku
    • invazivně rostoucího tumoru
    • iatrogenního poškození (po léčbě některými cytostatiky, žilní a močové katétry, umělá plicní ventilace)
  • leukopenie – neutropenie jako důsledek chemoterapie nebo radioterapie
    lehká neutropenie – hodnoty 1,0-0,5.109/l – mírné riziko infekce
    středně těžká neutropenie – 0,5-0,1.109/l – střední riziko infekce
    těžká neutropenie - <0,1.109/l – velmi vysoké riziko infekce
  • imunodeficience – porucha imunitních mechanizmů se může týkat imunity zprostředkované buňkami (u Hodgkinovy choroby, po léčbě kortikoidy) i imunity protilátkové (u mnohočetných myelomů, nehodgkinských lymfomů)
  • další přidružené faktory
    • dlouhodobá imobilizace nemocného
    • malnutrice
  • přidružená onemocnění (diabetes mellitus, selhávání ledvin)

Druhy infekcí

  • bakteriální (Streptokoky, Stafylokoky, Enterokoky, Pseudomonas, Klebsiely)
  • mykotické (kvasinky, plísně)
  • virové (Herpes simplex, cytomegalovirus, varicella-zoster)
  • parazitární (Toxoplazmagondii)

Projevy infekcí

  • převládají infekce bakteriální a mykotické
  • infekce u onkologického pacienta může mít odlišný klinický obraz
  • pacient s neutropenií není schopen vytvořit rozsáhlý zánětlivý infiltrát, proto jsou lokální příznaky omezené
  • ve většině případů je jedinou známkou zánětu vzestup TT nad 38 °C
  • u neutropenického pacienta může velmi rychle dojít k rozvoji septického stavu

Prevence infekcí

režimová opatření

  • důsledné mytí rukou ošetřujícího personálu
  • izolace nemocného
  • dodržování hygieny nemocného – celotělová hygiena, omytí po vyprazdňování moči i stolice
  • dodržování hygieny prostředí – denní úklid, dezinfekce povrchů, ne květiny v květináči či ve váze (růst plísní), ne zvlhčovače vzduchu se stojatou vodou
  • péče o vstupy a výstupy (žilní katétry, močové cévky atd.)
  • nejpřísnější opatření jsou zajištěna u nemocných po transplantacích kostní dřeně

úprava granulocytopenie

  • v indikovaných případech aplikace hemopoetických růstových faktorů

posílení obranyschopnosti

  • aplikace polyvalentních imunoglobulinů u pacientů s nízkými hodnotami imunoglobulinů (u pacientů s život ohrožující infekcí nebo u pacientů s často recidivujícími závažnými bakteriálními infekcemi)

 

 

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pátek 4. prosince 2020 11:42