? 

Antiparkinsonika etapa

  • léčiva užívaná v léčbě Parkinsonova syndromu
  • bezprostřední příčinou Parkinsonovy choroby jsou degenerativní změny a úbytek neuronů
  • nerovnováha v množství dopaminu a acetylcholinu v mozku
  • nedostatek dopaminu a nadbytek acetylcholinu
  • léčiva pouze minimalizují projevy nemoci – neléčí onemocnění (substituční terapie)
  • léčiva obnovují rovnováhu mezi mediátory dopaminem a acetylcholinem – dodávají chybějící dopamin

Rozdělení antiparkinsonik

dopaminergní látky

levodopa, bromokryptin, selegilin

  • levodopa
    • dodává chybějící dopamin
    • přejde přes hematoencefalickou bariéru
    • podávat po jídle
    • spolu s levodopou jsou podávána léčiva – karbidopa, díky kterým do mozku pronikne větší množství léčiva - tato kombinace je lékem první volby
    • léčba se nesmí náhle přerušit
    • lepší jsou retardované přípravky – hladina léčiva v krvi je stabilnější, nekolísá

nežádoucí účinky levodopy

    • nauzea, zvracení
    • kolísání krevního tlaku
    • srdeční arytmie
    • při dlouhodobé léčbě – mimovolné, vůlí nezvladatelné záškuby v obličeji, prudké pohyby končetin
    • nepodávat psychotikům – může u nich vyvolat symptom podobný schizofrenii
    • zmatenost, deprese, nespavost
    • živé sny zneklidňujícího obsahu - halucinogenní stavy, stihomam
    • neuroleptika a vitamin B6 antagonizují účinek levodopy
  • bromokryptin
    • kromě léčby Parkinsonovy choroby se poměrně často využívá v gynekologii při poruchách menstruačního cyklu (prolaktin)
    • léčba některých nádorů hypofýzy
  • selegilin
    • zvyšuje a prodlužuje účinek levodopy
    • při léčbě úzkostných poruch – fóbií
    • doporučuje se i při léčbě demence

nežádoucí účinky selegilinu

    • riziko „sýrové reakce“ – hyperterzní krize při užívání s potravou bohatou na tyramin (tyramin je v potravě obsažen v různých druzích sýrů, jogurtů, salámů, mořských ryb, v banánech, v čokoládě, v červeném vínu)
  • amantadin
    • původně antivirotikum – prevence chřipky A
    • účinný jen u malé části parkinsoniků

anticholinergní látky

  • trihexyfenidyl, benzatropin, biperiden
    • méně účinné než levodopa
    • zlepšují třes
    • odstraňují svalovou ztuhlost a poruchu pohybové aktivity
    • omezují slinění
    • podávají se na počátku terapie samotné nebo se selegilinem
    • u pokročilé nemoci jako doplněk léčby

nežádoucí účinky anticholinergních látek

    • ospalost, zmatenost, halucinace, poruchy paměti
    • sucho v ústech
    • zvýšení nitroočního tlaku
    • retence moči, zácpa

doporučení

    • při suchosti v ústech podávat léčiva před jídlem
    • při trávicích potížích po jídle

nežádoucí účinky antiparkinsonik

    • nucení na zvracení
    • pocity bušení srdce
    • poruchy srdečního rytmu
    • pohybový neklid
    • neschopnost v klidu posedět (klepání nohou)
    • mimivolné záškuby v obličeji
    • zneklidňující sny
    • u starců mohou vyvolat stavy dezorientace, agresivity, zmatenosti
    • poruchy paměti

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 27. ledna 2021 04:51