Terapie
?
Antiparkinsonika 
- léčiva užívaná v léčbě Parkinsonova syndromu
- bezprostřední příčinou Parkinsonovy choroby jsou degenerativní změny a úbytek neuronů
- nerovnováha v množství dopaminu a acetylcholinu v mozku
- nedostatek dopaminu a nadbytek acetylcholinu
- léčiva pouze minimalizují projevy nemoci – neléčí onemocnění (substituční terapie)
- léčiva obnovují rovnováhu mezi mediátory dopaminem a acetylcholinem – dodávají chybějící dopamin
Rozdělení antiparkinsonik
dopaminergní látky
levodopa, bromokryptin, selegilin
-
levodopa
- dodává chybějící dopamin
- přejde přes hematoencefalickou bariéru
- podávat po jídle
- spolu s levodopou jsou podávána léčiva – karbidopa, díky kterým do mozku pronikne větší množství léčiva - tato kombinace je lékem první volby
-
léčba se nesmí náhle přerušit
- lepší jsou retardované přípravky – hladina léčiva v krvi je stabilnější, nekolísá
nežádoucí účinky levodopy
- nauzea, zvracení
- kolísání krevního tlaku
- srdeční arytmie
- při dlouhodobé léčbě – mimovolné, vůlí nezvladatelné záškuby v obličeji, prudké pohyby končetin
- nepodávat psychotikům – může u nich vyvolat symptom podobný schizofrenii
- zmatenost, deprese, nespavost
- živé sny zneklidňujícího obsahu - halucinogenní stavy, stihomam
- neuroleptika a vitamin B6 antagonizují účinek levodopy
-
bromokryptin
- kromě léčby Parkinsonovy choroby se poměrně často využívá v gynekologii při poruchách menstruačního cyklu (prolaktin)
- léčba některých nádorů hypofýzy
-
selegilin
- zvyšuje a prodlužuje účinek levodopy
- při léčbě úzkostných poruch – fóbií
- doporučuje se i při léčbě demence
nežádoucí účinky selegilinu
- riziko „sýrové reakce“ – hyperterzní krize při užívání s potravou bohatou na tyramin (tyramin je v potravě obsažen v různých druzích sýrů, jogurtů, salámů, mořských ryb, v banánech, v čokoládě, v červeném vínu)
-
amantadin
- původně antivirotikum – prevence chřipky A
- účinný jen u malé části parkinsoniků
anticholinergní látky
-
trihexyfenidyl, benzatropin, biperiden
- méně účinné než levodopa
- zlepšují třes
- odstraňují svalovou ztuhlost a poruchu pohybové aktivity
- omezují slinění
- podávají se na počátku terapie samotné nebo se selegilinem
- u pokročilé nemoci jako doplněk léčby
nežádoucí účinky anticholinergních látek
- ospalost, zmatenost, halucinace, poruchy paměti
- sucho v ústech
- zvýšení nitroočního tlaku
- retence moči, zácpa
doporučení
- při suchosti v ústech podávat léčiva před jídlem
- při trávicích potížích po jídle
nežádoucí účinky antiparkinsonik
- nucení na zvracení
- pocity bušení srdce
- poruchy srdečního rytmu
- pohybový neklid
- neschopnost v klidu posedět (klepání nohou)
- mimivolné záškuby v obličeji
- zneklidňující sny
- u starců mohou vyvolat stavy dezorientace, agresivity, zmatenosti
- poruchy paměti
Související lékařské diagnózy:
