Výuka

Terapie

 ? 

Periferní myorelaxancia

• blokují přenos vzruchů v nervosvalové ploténce a tím dochází k uvolnění kosterních svalů
• nepůsobí na hladké svaly bronchů, trávicího ústrojí a dělohy
• tzv. centrální myorelaxancia vyvolávají svalovou relaxaci působením v CNS nebo míše
• motorické nervy přivádějí informace směrem od CNS k jednotlivým vláknům příčně pruhované svaloviny
• podnětem ke stahu kosterního svalstva (kontrakci) je změna elektrického napětí neboli depolarizacevyvolaná aktivací N-receptorů nervosvalové ploténky
• nezbytnou podmínkou pro normální funkci kosterního svalstva je neustálé střídání depolarizace a repolarizace N-receptorů nervosvalové ploténky
• nervosvalová ploténka představuje specializované místo na povrchu svalového vlákna, které zajišťuje přenos impulzů
• mediátorem přenosu vzruchů na zakončení motorického nervového vlákna je acetylcholin (uvolňování acetylcholinu – kontrakce; rozštěpení acetylcholinu enzymem acetylcholinesterázou – myorelaxace)

Rozeznáváme

nedepolarizující myorelaxancia (syn. pachykurarové látky)

depolarizující myorelaxancia (syn. leptokurarové látky)

• periferní myorelaxancia jsou využívána především v chirurgických oborech

nedepolarizující myorelaxancia

• tubokurarin

• dnes se používá ojediněle

nežádoucí účinky

• vyplavení histaminu ze žírných buněk
• výrazný pokles krevního tlaku, bronchospazmus

• gallamin, alkurronium, pankuronium, rokuronium
• liší se od sebe krátkodobým až středně dlouhým působením

použití

• k dosažení svalové relaxace u déle trvajících operací
• podmínkou je zajištěné řízené dýchání
• k diagnóze myastenia gravis

účinek

• nejprve se projevuje únava, obtíže při mluvení
• relaxace svalstva postupuje od oblasti hlavy a krku do končetin, břišních svalů, hrudníku
• dochází k relaxaci bránice, riziko zástavy periferního dýchání
• k obnovení svalového napětí dochází v opačném sledu – nejprve se obnovuje činnost bránice

nežádoucí účinky

• pokles krevního tlaku
• pooperační atonie trávicího a močového ústrojí

depolarizující myorelaxancia

• dekamethonium
• využívá se málo
• k diagnostice v očním lékařství
• riziko arytmií
• suxamethonium
• prakticky okamžitý nástup účinku
• výhodný ultrakrátký účinek
• řada nežádoucích účinků – žádnou jinou látkou nebyl překonán

nežádoucí účinky

• nesmí se kombinovat s inhibitory acetylcholinesterázy
• s prokainem – výrazné prodloužení účinku suxamethonia
• s blokátory vápníkových kanálů – srdeční arytmie až zástava
• alergie
• kontraindikace při glaukomu

použití

• ke krátké a rychlé svalové relaxaci
• intubace, endoskopie, ortopedické manipulace
• laryngospazmus – křečovité sevření hrtanu omezuje až znemožňuje přísun vzduchu do plic
• nutnost řízeného dýchání

Související lékařské diagnózy:

• Parkinsonova choroba