Výuka

Terapie

 ? 

Antidiaroika

• léčiva používaná při terapii průjmů

příčiny

• alimentární intoxikace
• střevní infekce
• chronické zánětlivé procesy
• průjmy vznikající nadměrnou motilitou gastrointestinálního traktu

projevy

• dehydratace organizmu
• nadměrná ztráta vody a elektrolytů
• porucha vnitřního prostředí organizmu
• útrobní bolesti

léčba

• před zahájením terapie je nejprve nutné určit příčinu průjmového onemocnění a pak zvolit léčbu

rozeznáváme

• střevní adsorbencia
• střevní antiseptika
• opiátová a opioidní antidiaroika
• ostatní antidiaroika

Střevní adsorbencia

• inertní, netoxická léčiva s velkým povrchem
• jsou schopna vázat na sebe nejrůznější látky, léčiva, vodu a toxiny
• v trávicím traktu se nevstřebávají
• carbo adsorbens, carbo medicinalis – adsorpční uhlí
• je živočišného původu

použití

• alimentární intoxikace
• v terapii lehčích neinfekčních průjmů

• často se používají kombinované přípravky
• se sloučeninami bizmutu, ty pak působí adstringentně (působením sloučenin bizmutu dojde ke sražení bílkovin na střevní sliznici a dojde k vytvoření ochranné vrstvy)
• nebo s thiosulfátem sodným, který napomáhá zvýšením motility střev odstranit z těla toxické látky (zahuštěním stolice navozeným uhlím se zadržuje střevní obsah  včetně toxinů – mírné projímadlo napomáhá k odstranění toxinů)

diosmectit

• hydratovaný křemičitan hořečnato-hlinitý
• ve vodě je nerozpustný

použití

• dietní chyby
• kvasné dysmikrobie
• intoxikace bakteriálními nebo průmyslovými toxiny
• jsou neúčinná při intoxikaci některými kovy, ropnými deriváty

nežádoucí účinky

• ve vysokých dávkách mohou vyvolat zácpu
• mohou snížit vstřebávání a účinek jiných současně podávaných léčiv

Střevní antiseptika

• nevstřebatelná chemoterapeutika, která působí na řadu patogenů bez výraznějšího ovlivnění normální střevní mikroflóry
• léčiva s antibakteriálními, antimykotickými a antiprotozoálními účinky
• klorixin, ftalylsulfathizol, nifuroxazid, rifaximin

použití

• lehčí infekční průjmy
• kvasné a hnilobné dysmikrobie
• u průjmu cestovatelů
• antibiotika jsou indikována v závažnějších případech podle původce

Opiátová a opioidní antidiaroika

• snižují peristaltiku střevní stěny a zvyšují tonus svěračů
• požívají se při přetrvávající nadměrné defekaci i po odstranění původní příčiny
• zvláště u stařeckých průjmů – nemocného vysilují, dehydratují a demineralizují
• Tinktura opii, kodein, etylmorfin
• snižují střevní motilitu
• celá řada nežádoucích centrálních účinků
• selektivní opioidy: difenoxylát, loperamid

difenoxylát

nežádoucí účinky

• euforie nebo deprese
• únava, ospalost
• ztráta citlivosti končetin

loperamid

nežádoucí účinky

• sucho v ústech
• flatulence
• křečovité bolesti břicha

Ostatní antidiaroika

• jejich terapeutický účinek je různorodý

cholestyramin

• pryskyřice s vysoce adsorpční kapacitou
• nevstřebává se
• používá se k zástavě průjmu vyvolaného nedokonalou absorpcí žlučových kyselin

octreotid

• inhibuje střevní sekreci tekutin a snižuje střevní motilitu

použití

• u syndromu krátkého střeva, po jejunostomii
• při průjmech doprovázející AIDS

Související lékařské diagnózy:

• Collitis ulcerosa