? 

Antituberkulotika etapa

  • skupinu antituberkulotik tvoří skupina antibiotik a skupina chemoterapeutik
  • antituberkulotika mají převážně bakteriostatické účinky
  • narušují syntézu buněčné stěny mykobakterií nebo inhibují proteosyntézu

příčina

    • tuberkulóza je závažné chronické infekční onemocnění
    • původcem je Mycobacterium tuberculosis
    • dlouhodobá léčba glukokortikoidy a imunosupresivními léčivy

projevy

    • pro tuberkulózu je charakteristická zvláštní forma zánětlivé reakce, která je označovaná jako nespecifický zánět s tvorbou tuberkulózních uzlíků
    • později se tvoří typické tuberkulózní kaverny, které se nejčastěji nacházejí v plicích, ale mohou být i v jiných orgánech
    • klinicky se nemoc projevuje kašlem, dušností, nadměrnou únavou, pocením, později dochází k vykašlávání krve a tvorbě podhrudničního výpotku
    • dále tuberkulóza může napadnout např. lymfatické uzliny, játra, ledviny, dlouhé kosti a klouby
    • závažnou komplikaci představuje tuberkulózní meningitida – postižení mozkových obalů

Dělení antituberkulotik na základě účinnosti

  • léčiva 1. volby – isoniazid, rifampicin, pyrazinamid
  • léčiva 2. volby – ethambutol, streptomycin, kyselina para-aminosalicylová
  • léčiva 3. volby – rifabutin, ciprofloxacin, cykloserin, amikacin, kapreomycin, ethionamid, dapson

léčba

    • má některá specifika, která vyplývají z povahy onemocnění a vlastností infekčního agens
    • antituberkulotika mají řadu nežádoucích a toxických účinků
    • při léčbě je nutno podávat vysoké dávky léčiv po dlouhou dobu
    • vždy se volí troj-, někdy čtyřkombinace léčiv

Antituberkulotika 1. volby – isoniazid, rifampicin, pyrazinamid

  • mají bakteriostatický až baktericidní účinek

isoniazid

  • má bakteriostatický až baktericidní účinek

nežádoucí účinky

    • neurotoxicita – periferní neuropatie, akutní psychózy
    • opatrně postupovat u epileptiků – zvyšuje účinek antiepileptik
    • hepatotoxicita
    • způsobuje deficit pyridoxinu
    • zákaz pití alkoholu
    • zvyšuje účinek některých léčiv, např. benzodiazepinů, perorálních antikoagulancií

rifampicin

  • má široké antibakteriální spektrum
  • polosyntetické antibiotikum
  • nižší výskyt nežádoucích účinků než isoniazid
  • je silným induktorem mikrozomálních enzymů, a proto může snížit účinek některých antiepileptik (např. karbamazepinu), některých hypnotik (např. nitrazepamu, zolpidemu), blokátorů Ca 2+ kanálů (např. nifedipin), některých antiarytmik (např. propafenonu), perorálních antidiabetik aj.

nežádoucí účinky

    • bolesti hlavy, ospalost, závratě, únavnost
    • nauzea, zvracení, průjem

pyrazinamid

  • chemoterapeutikum s bakteriostatickým nebo baktericidním účinkem
  • snadno proniká do tělesných dutin i do tuberkulózních ložisek plic, jater a mozkomíšního moku

nežádoucí účinky

    • hepatotoxicita
    • zvětšení jater a sleziny
    • snižuje účinek některých antiuratik, např. allopurinolu

Antituberkulotika 2. volby – ethambutol, streptomycin

streptomycin

  • aminoglykosidové antibiotikum
  • pro možnost rychlého rozvoje rezistence je používán většinou v kombinaci s dalšími antituberkulotiky

nežádoucí účinky

    • poškození vnitřního ucha a sluchového nervu
    • nefrotoxicita
    • poruchy krevního obrazu
    • bolestivost v místě vpichu a kontaktní dermatitida, která může postihnout i ošetřující personál

Antituberkulotika  3. volby – rifabutin, ciprofloxacin, cykloserin, amikacin, kapreomycin, ethionamid, dapson

kapreomycin

  • polypeptidové antibiotikum

nežádoucí účinky

    • ototoxicita – hučení v uších, závratě
    • nefrotoxicita
    • změny v krevním obraze

cykloserin

  • širokospektré antibiotikum

nežádoucí účinky

    • toxicita pro CNS – akutní psychózy s příznaky zmatenosti a halucinacemi
    • křeče, třes
    • snižuje hladinu hořčíku

Související lékařské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Terapie 

VýukaSkip Navigation Links > Terapie
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 28. listopadu 2020 02:14