Diagnostika (Vyšetřovací metody)
?
Plicní perfuzní a ventilační scan 
Scintigrafické vyšetření plicní ventilace
Princip
Plicní ventilaci lze vyšetřovat pomocí radioaktivních plynů nebo radioaktivních aerosolů. Při vyšetření radioaktivním plynem jsou snímány jednotlivé projekce scintilační kamerou. Pacient vdechuje směs xenonu se vzduchem z uzavřeného dýchacího okruhu. Záleží zde velmi na spolupráci nemocného. Naproti tomu radioaktivní aerosol je nebulizován na kapky, ty jsou vzduchem vdechovány a sedimentují v plicních alveolech.
Klinické využití
- Podezření na poruchu průchodnosti periferních dýchacích cest a ztrátu vzdušnosti jakékoliv etiologie
- Vyšetření vždy doplňuje perfuzní scintigram
Příprava pacienta k vyšetření
Pacienta poučíme o spolupráci při vdechování radiofarmaka.
Péče o pacienta po vyšetření
Není nutná. Je vhodný dostatečný příjem tekutin.
Perfuzní scintigrafie plic
Princip
Vyšetření je založeno na tom, že nitrožilně aplikované částice radiofarmaka se vychytávají v plicním řečišti během prvního průchodu. Distribuce radiofarmaka tak odráží funkční průtok krve plícemi. Záznam se provádí pomocí scintilační kamery nejlépe vsedě, kdy větší rozvinutí plic zaručuje lepší zobrazení případných lézí. Vyšetřuje se v 4-6 základních projekcích. Při nejasném nálezu lze doplnit o SPECT na rotační gamakameře.
Klinické využití
- Podezření na embolizaci plicnice
- Útlak plicního řečiště zánětlivou infiltrací nebo nádorem
- Útlak plicní tkáně pleurálním výpotkem, emfyzematózní bulou nebo zvětšeným srdcem
- Při kongenitálních plicních a-v spojkách
- Odlišení primární a sekundární plicní hypertenze
Kontraindikace
- Při diagnostice embolizace do plic neexistuje absolutní kontraindikace pro toto vyšetření. Gravidita a laktace je jen relativní kontraindikací. Při nutnosti provedení vyšetření je nutno minimalizovat aplikovanou aktivitu radiofarmaka. Při laktaci je třeba přerušit kojení dítěte na dobu 12 hodin.
Příprava pacienta k vyšetření
Před vlastním vyšetřením poučíme pacienta, že při aplikaci radiofarmaka do žíly a následné minuty bude ležet na zádech. Při vyšetření bude pacient sedět nebo ležet. Měl by volně dýchat a setrvat v klidu (riziko rozostření snímků).
Péče o pacienta po vyšetření
Není nutná.
Související lékařské diagnózy:
