? 

Celiakie etapa

Definice

Jedná se o celoživotní intoleranci lepku, kdy gliadin z obilných zrn způsobuje atrofii střevních klků. Důsledkem je malabsorpční syndrom.

Etiologie

  • imunologický podklad onemocnění
  • 5-10 % familiární výskyt
  • po stravě obsahující gliadin dochází k atrofii klků tenkého střeva a tím ke snížení resorpční plochy
  • vzniká generalizovaná malabsorpce všech živin

Klinický obraz

  • symptomy se vyvíjejí plíživě po podání obilných produktů (nejdříve od 2. poloviny prvního roku)
  • prvními příznaky jsou
    • nechutenství
    • objemné stolice
    • stagnace na váze
    • mrzutá nálada
  • v dalším průběhu se objevují následující hlavní příznaky
    • objemné zapáchající stolice, šedobílé, s lesklým povrchem (nestrávený tuk)
    • velké prominující břicho způsobené meteorizmem a střevními kličkami naplněnými tekutinou (pseudoascites)
    • vyhubnutí a hypotonie až atrofie svaloviny končetin, hýždí a hrudníku
    • změna psychiky - děti mrzuté, dráždivé, tvrdohlavé, plaché
  • sekundární komplikace
    • hypoproteinemie
    • snížení imunoglobulinů
    • hypovitaminózy v tucích rozpustných vitaminů (A, D, E, K)
    • hypochromní anemie
    • opoždění v růstu
  • někdy symptomatologie nejasná (bolesti břicha, zácpa,..) nebo chybí

Diagnostika

vyšetření krve

  • sérologie
    • protilátky proti endomyziu
    • protilátky proti tTG  (tkáňové transglutamináze)

biopsie sliznice tenkého střeva

  • sací kapslová biopsie
  • gastroskopicky pomocí klíštěk

diferenciální diagnostika

  • nutno vyloučit jiné příčiny malabsorpce (např. infekční střevní onemocnění)

Terapie

dietoterapie

  • bezlepková dieta (pozor na výrobky se skrytou formou lepku, např. uzenina)
  • nedávat obilné produkty z pšenice, žita, ječmene, ovsa
  • nedávat pečivo, kaše, těstoviny z těchto druhů mouky
  • omezit přívod laktózy (mléčný cukr) pouze na počátku léčby, dále ne
  • povolenyprodukty z brambor, rýže, kukuřice, sóji, masa, ryb a mléka, zelenina, ovoce

Pokud dítě dodržuje dietoterapii, lze jej považovat za zdravé.
Dítě je zařazené do dispenzární péče. Hospitalizace přichází v úvahu pouze při zhoršení stavu, nejčastěji při nedodržení dietoterapie.

Gastrointestinální trakt - gastroskopie Gastrointestinální trakt – endoskopie kapslová Gastrointestinální trakt – endoskopická vyšetřovna Gastrointestinální trakt – endoskopie kapslová,rozměry kapsle Gastrointestinální trakt – endoskopie kapslová Gastrointestinální trakt – endoskopie kapslová Fyzikální vyšetření Fyzikální vyšetření břicha Hodnocení nutričního stavu Jednoduchý „screeningový“ nástroj pro určení nutričního stavu pacienta Kapslová endoskopie

Související vyšetřovací metody:

Související terapie:

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Lékařské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Lékařské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links pondělí 16. září 2019 23:02