Lékařské diagnózy
?
Celiakie 
Definice
Jedná se o celoživotní intoleranci lepku, kdy gliadin z obilných zrn způsobuje atrofii střevních klků. Důsledkem je malabsorpční syndrom.
Etiologie
- imunologický podklad onemocnění
- 5-10 % familiární výskyt
- po stravě obsahující gliadin dochází k atrofii klků tenkého střeva a tím ke snížení resorpční plochy
- vzniká generalizovaná malabsorpce všech živin
Klinický obraz
- symptomy se vyvíjejí plíživě po podání obilných produktů (nejdříve od 2. poloviny prvního roku)
- prvními příznaky jsou
- nechutenství
- objemné stolice
- stagnace na váze
- mrzutá nálada
- v dalším průběhu se objevují následující hlavní příznaky
- objemné zapáchající stolice, šedobílé, s lesklým povrchem (nestrávený tuk)
- velké prominující břicho způsobené meteorizmem a střevními kličkami naplněnými tekutinou (pseudoascites)
- vyhubnutí a hypotonie až atrofie svaloviny končetin, hýždí a hrudníku
- změna psychiky - děti mrzuté, dráždivé, tvrdohlavé, plaché
- sekundární komplikace
- hypoproteinemie
- snížení imunoglobulinů
- hypovitaminózy v tucích rozpustných vitaminů (A, D, E, K)
- hypochromní anemie
- opoždění v růstu
- někdy symptomatologie nejasná (bolesti břicha, zácpa,..) nebo chybí
Diagnostika
vyšetření krve
- sérologie
- protilátky proti endomyziu
- protilátky proti tTG (tkáňové transglutamináze)
biopsie sliznice tenkého střeva
- sací kapslová biopsie
- gastroskopicky pomocí klíštěk
diferenciální diagnostika
- nutno vyloučit jiné příčiny malabsorpce (např. infekční střevní onemocnění)
Terapie
dietoterapie
- bezlepková dieta (pozor na výrobky se skrytou formou lepku, např. uzenina)
- nedávat obilné produkty z pšenice, žita, ječmene, ovsa
- nedávat pečivo, kaše, těstoviny z těchto druhů mouky
- omezit přívod laktózy (mléčný cukr) pouze na počátku léčby, dále ne
- povolenyprodukty z brambor, rýže, kukuřice, sóji, masa, ryb a mléka, zelenina, ovoce
Pokud dítě dodržuje dietoterapii, lze jej považovat za zdravé.
Dítě je zařazené do dispenzární péče. Hospitalizace přichází v úvahu pouze při zhoršení stavu, nejčastěji při nedodržení dietoterapie.
Související vyšetřovací metody:
Související terapie:
Související ošetřovatelské diagnózy:
