? 

Hydratace etapa

Do této oblasti ošetřovatelské anamnézy zahrnujeme údaje o saturaci potřeby příjmu tekutin a dostatku tekutin a problémech, které se týkají příjmu a vstřebávání tekutin a elektrolytů.

Základní informace jsou:

  • denní příjem tekutin – pitný režim
  • množství tekutin za 24 hodin, bilance tekutin, rovnováha mezi příjmem a výdejem tekutin
  • druhy nápojů, které klient přijímá, preferuje - slazené nápoje, druh sladidla, sycené nápoje, nápoje s umělými barvivy, nápoje s umělými sladidly
  • zlozvyky a návyky v příjmu tekutin – alkohol, káva, černý čaj, bylinné čaje, stolní vody, minerální vody – frekvence pití, množství
  • způsoby příjmu tekutin, alternativní způsoby
  • vlivy kulturní, náboženské, etnické
  • léky, léčba ovlivňující množství tekutin a elektrolytů v těle (hormonální preparáty, diuretika, vazodilatancia, složení infuzních roztoků, přípravků k parenterální výživě, transfuzní terapie, dialýza)
  • problémy související s příjmem tekutin

Vlivy působící na příjem tekutin a stav hydratace:

  • úroveň saturace základní potřeby
  • věk, růst a vývoj organizmu, charakter životní etapy (těhotenství)
  • charakter metabolizmu
  • zdravotní stav, nemoc
  • odchylky anatomicko-patologické (VVV v oblasti orofaciální, jícnu), poruchy patofyziologické (nervosvalové, reflexů), poruchy endokrinní, vylučovacího systému
  • vliv původní rodiny v oblasti pitného režimu
  • charakter přijímaných tekutin – složení, množství
  • úroveň aktivity
  • mentální úroveň člověka, stav psychiky, působení stresu – např. na vývoj zlozvyků
  • kulturní vlivy
  • přírodní klima, životní prostředí, teplota a vlhkost domácího prostředí

Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze, jsou:

  • Potíže související s příjmem tekutin a elektrolytů:
    • žízeň, polydipsie, dehydratace (projevy: slabost, žízeň, snížený turgor, suchost kůže a sliznic, tachykardie, hypotenze, zvýšená tělesná teplota, snížená náplň krčních žil, náhlý úbytek, tělesné hmotnosti)
    • hyperhydratace (projevy: rychlé zvýšení hmotnosti, velký příjem převyšující výdej tekutin, otoky, dušnost, ortopnoe)
    • deficit jednotlivých elektrolytů
    • nadbytek jednotlivých elektrolytů
    • souvislosti mezi změnami množství živin a elektrolytů a množstvím tekutin v těle (množství sodíku, albuminů)
    • anorexie, nausea, dysfagie, vomitus, regurgitace, pyróza, obstipace
  • Účinnost způsobů příjmu tekutin a jejich komplikace:
    • perorální příjem - dostatečnost/nedostatečnost
    • perorálně, pomocí pomůcek usnadňujících pití (brčko, pohárky s náustkem)
    • sipping
    • žaludeční sondou a vedle sondy
    • enterální sondou a vedle sondy
    • parenterální příjem
    • kombinace enterálního a parenterálního příjmu
    • další ukazatele pro zjišťování hydratace organismu: antropometrické a fyzikálního vyšetření (změny tělesné hmotnosti, obvodů končetin, břicha, stav kožního turgoru, pocit žízně, bilance tekutin, hodnoty TK, P, diuréza), laboratorní (hematokrit, koncentrace minerálů v séru, hustota moči), stav snášenlivosti způsobu přívodu tekutin klientem, výskyt komplikací
    • výskyt komplikací enterálního příjmu tekutin
    • výskyt komplikací parenterální aplikace tekutin

Specifika u dětí:

  • fyziologicky vyšší podíl tekutin v těle a rychlejší vznik problémů z nedostatku tekutin
  • první ošetření novorozence – zkouška průchodnosti jícnu
  • úroveň fontanely na hlavě (při dehydrataci vpadlá fontanela)
  • změny obvodu hlavy (hydrocefalus)
  • nezralost dítěte
  • koordinace sání, polykání, dýchání – poruchy, výbavnost potravových reflexů, charakter poruch – nezralost, nevýbavnost, opoždění, poruchy u rozštěpů rtu, patra, čelisti
  • porucha motility, vstřebávacích funkcí (nekrotizující enterokolitis, syndrom krátkého střeva)
  • způsob pití – výhradně kojením, frekvence, intervaly, celková délka, problémy při kojení, přechod na čaje, umělá mléka, kravské mléko, problémy při přechodu na různé druhy tekutin, projevy nesnášenlivosti, alergické projevy
  • chování dítěte při pití
  • tekutiny, kterým dítě dává přednost, kterým se vyhýbá

Zvracení prudké, obloukem Infúzní pumpa s vakem Enterální výživa - Nazojejunální sonda Aplikace plazmy - detail Perkutánní gastrostomie

Související ošetřovatelské diagnózy:

Skip Navigation Links.
<<
VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelská anamnéza 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelská anamnéza
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links sobota 19. ledna 2019 05:23