Ošetřovatelská anamnéza
?
Orientace 
Ve 2. třídě Orientace zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze údaje, které souvisejí s mentálními schopnostmi člověka: uvědomování si času, prostoru a vlastní osoby. Tyto schopnosti jsou důležité pro zachování kontinuity osobnosti s prostředím/okolím, pro udržení adekvátního chování, jednání a prožívání člověka. Umožňují člověku saturovat potřeby jistoty, bezpečí a také vyšší potřeby, např. kognitivní, potřeby uznání, sebeúcty, sebeaktualizace, seberealizace, potřeby sociálních kontaktů a další.
Základními informacemi, které mapujeme v této třídě jsou:
- kvalita kognitivních funkcí mozku
- adekvátnost uvědomování si času, prostoru, vlastní osoby
- faktory ovlivňující kvalitu schopností orientace
- poruchy vznikající na podkladě nesprávného uvědomování si času, prostoru, vlastní osoby
Vlivy působící na schopnost orientace klienta:
- věk, životní období
- anatomicko-fyziologické zvláštnosti centrálního nervového systému
- kvalita funkcí systémů smyslových, nervového, vyšší nervové činnosti
- osobnost klienta – její struktura a dynamika
- charakter myšlení, úsudku, řeči, pozornosti, vnímání, čití, paměti, představivosti
- charakter jeho prožívání, chování a jednání
- vliv emocí, zejména negativních: strachu, úzkosti, stresu, frustrace, deprivace
- životní zkušenosti
- možnosti společenského vyžití, zájmy, nudný způsob života
- úroveň zdravotního stavu
- onemocnění (neurologické, smyslové, celkové a chronické, psychiatrické, imobilizace, úroveň soběstačnosti)
- abusus drog, vliv léků - zejména psychofarmak
- vliv rodinného prostředí – uspořádání, vztahů, jejich smysluplnost pro člověka
- struktura sociálních rolí, pozic, které jedinec zastává
- pocit prospěšnosti, důležitosti člověka pro druhé
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze, jsou:
- Poruchy orientace časem, prostorem, vlastní osobou a poruchy souvisejících kognitivních funkcí ve vztahu ke změnám zdravotního stavu
- dezorientace ve známém prostředí
- neschopnost orientace v neznámém prostředí
- zmatenost, neschopnost přiměřeného úsudku, neschopnost koncentrace, zpomalené myšlení, pomalé reagování na otázky
- neuvědomuje si své jednání, nemá náhled
- přemísťuje neúčelně věci, ukládá věci tam, kam nepatří, používá pomůcky k jinému účelu, než pro který jsou určeny, zapomíná, kam věci uložil, neschopnost najít věci
- časová prodleva aktivit, narušení časového harmonogramu, narušení režimu dne, poruchy zaběhnutých stereotypů
- vnímání své osoby jako cizí
- neschopnost splnit jednoduché pokyny, neschopnost pochopit obsah výzvy/komunikace, pochopit souvislosti
- časté přesouvání se z místa na místo, neúčelnost přemísťování, hledání postrádaných či nedostižných lidí
- pohyb za účelem hledání pečující osoby
- pohyb jedince v nepovolených/soukromých prostorech
- bezděčné opouštění domova
- člověk se ztratil, následné zmizení člověka z domova, instituce
- Související změny
- popudlivé, rozmrzelé chování, negativismus, agresivita, generalizace
- provinění se
- hledání své vlastní funkce, role v životě
- hledání smysluplnosti života
- bezcílnost migrace
- neuspořádané rodinné poměry, vztahy, prostředí
- negativní vliv na pracovní a sociální funkce klienta
- Faktory ovlivňující orientaci časem, prostorem, vlastní osobou
- psychiatrická onemocnění – deprese, poruchy osobnosti, demence: Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, Pickova choroba, Parkinsonova choroba, demence u hydrocefalu, u AIDS
- opakované CMP, atrofie mozkové kůry
- poruchy vědomí
- abusus drog: alkoholismus, otravy, vliv psychofarmak, např. sedativ
- poruchy kognitivních funkcí: paměti – vybavování, dezorientace, prostorové představivosti, pamětních představ, poruchy řeči
- odloučení od rodiny a známých míst, deprivace
- poruchy emocí a zvládání zátěže: úzkost, deprese, neklid, frustrace, stres, nuda
- nadměrně nebo nedostatečně stimulující prostředí
- nepřiměřený tělesný stav nebo potřeby – hlad, žízeň, bolest, močení, zácpa
K dané problematice se vztahují hodnotící škály.
Hodnocení stavu vědomí:
- Mini vyhodnocení duševního stavu
- Odhad zmatenosti
- Rychlý screening demence
Specifika u dětí
- vliv na poruchy orientace mají mentální handicapy, poruchy chování a celková onemocnění
Související ošetřovatelské diagnózy:
