? 

Zvládání zátěže - odolnost vůči stresu/neurobehaviorální stres/riziko autonomní dysreflexie - 00010 etapa

Definice

Celoživotně hrozící netlumená odpověď sympatického nervového systému u jedince s poraněním míchy na úrovni Th 7 nebo vyšší po zotavení ze spinálního šoku.

Rizikové faktory

  • neurologické
    • bolestivé a dráždivé podněty v oblastech těla pod lézí
  • urologické
    • distenze močového měchýře
    • spazmus močového měchýře
    • chirurgický výkon nebo výkon s užitím nástrojů
    • zánět nadvarlete
    • zánětlivé onemocnění močové trubice a měchýře
    • močové kameny
  • gastrointestinální
    • distenze střev
    • ucpání střev
    • dráždění v oblasti konečníku
    • zácpa
    • žaludeční vředy
    • gastroezofageální reflux
    • žlučové kameny
  • reprodukční
    • menstruace
    • pohlavní styk
    • těhotenství
    • porod
    • ovariální cysta
    • ejakulace
  • muskuloskeletální
    • stimulace přes kůži
    • tlak nad kostními výčnělky
    • spazmus
    • fraktury
    • nepřiměřená rehabilitace
    • poranění
    • spálení sluncem
  • regulační
    • změny tělesné teploty
    • extrémní teplota prostředí
  • situační
    • polohování
    • těsný oděv
    • reakce na léky
    • chirurgické výkony
  • kardiopulmonální
    • plicní embolie
    • hluboká žilní trombóza

Očekávané výsledky

  • pacient zná rizikové faktory
  • pacient zvládá preventivní a korekční opatření
  • pacient se umí vyvarovat epizod dysreflexie

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • sleduj, které faktory vyvolávají dysreflexii
  • sleduj u pacienta základní životní funkce

prováděcí intervence

  • podávej léky dle ordinace lékaře

posílení zdraví

  • edukuj pacienta nebo pečovatele o preventivních zákrocích
  • informuj všechny poskytovatele péče o pacienta o nutnosti bezpečného vyprazdňování stolice a moči
  • edukuj pacienta a pečovatele o varovných známkách dysreflexie
  • podej pacientovi informace o možnosti domácí péče

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links čtvrtek 3. prosince 2020 20:53