Ošetřovatelské diagnózy

 ? 

Vylučování a výměna/vyprazdňování moči/funkční inkontinence moči - 00020 etapa

Definice

Nekontrolovaný únik moči z důvodu neschopnosti dosáhnout včas toalety.

Příčiny vzniku

  • kognitivní a smyslové poruchy (porucha zraku, poznávání, lhostejnost k tělesné potřebě, užívání sedativ)
  • poruchy pohyblivosti – nesnáze se svlékáním
  • nedostatečná vybavenost prostředí (ztížený přístup na WC, špatné osvětlení, zhoršený přístup k močové láhvi nebo podložní míse)
  • zvýšená tvorba moči

Určující znaky

subjektivní

  • nucení na močení nebo silné kontrakce močového měchýře
  • enuresis nocturna

objektivní

  • odchod moči před dosažením toalety

Očekávané výsledky

  • pacient chápe vyvolávající příčiny inkontinence a možnosti vedoucí k předcházení tohoto onemocnění a zmírnění jeho následků
  • životní prostředí pacienta vyhovuje jeho individuálním potřebám
  • pacient má upraveno schéma močení tak, aby močil v určitou dobu na určitém místě
  • příjem a výdej tekutin je u pacienta v rovnováze

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • posuď všechny podmínky prostředí, které pacientovi znesnadňují přístup na WC (nepraktické parametry WC, dlouhá vzdálenost na WC)
  • posuď osobní neobratnost a nepohotovost, nevhodné pomůcky pro chůzi
  • zhodnoť vliv onemocnění na společenské uplatnění pacienta
  • pokud pacient dovolí, posuď jeho sexuální potřeby
  • všímej si projevů pocitu méněcennosti
  • vezmi v úvahu onemocnění a užívané léky vzhledem k vlivu na duševní stav, orientaci v místě a rozpoznání urgence močit

prováděcí intervence

  • vyšetři moč na bakteriurii a přítomnost glukózy
  • zajisti prostředky jednoduché signalizace (zvonek, světelné znamení)
  • dbej na úpravu oděvu pacienta s ohledem na možnost rychlého svléknutí oděvu
  • zajisti noční osvětlení toalet
  • udržuj cestu k toaletě volnou, odstraň všechny překážky
  • zajisti pacientovi nádobu na močení, podložní mísu nebo pojízdné křeslo na pokoji

posílení zdraví

  • informuj pacienta, aby močil každé 3 hodiny a 2–3 hodiny před spaním omezil příjem tekutin
  • nauč pacienta posilování svalů dna pánevního a svaloviny močového měchýře
  • doporuč omezit příjem kávy, čaje, alkoholu vzhledem k jejich diuretickému účinku
  • zdůrazni nutnost dodržování hygieny po každém vymočení
  • dej najevo pozitivní přístup k pacientovi, aby se zmírnily rozpaky plynoucí z inkontinence, potřeby pomoci nebo užívání podložní mísy

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

loga
Zavřít