Ošetřovatelská anamnéza
?
Vyprazdňování moči 
V 1. třídě Vyprazdňování moči zjišťujeme problémy v rámci zadržení, reabsorbce a exkrece moči:
- obvyklý způsob vyprazdňování moče, prostředí, pomůcky usnadňující vyprazdňování moče, návyky, způsoby navozující mikci
- hygienické návyky – účelnost/neúčelnost, způsoby, častost, problémy
- frekvence a pravidelnost mikce
- poměr výdeje tekutin k jejich příjmu za určité časové období
- množství moče za časovou jednotku
- vzhled moči makroskopický
- barva moči
- fyziologická - slámová, jantarová
- oranžová/tmavě žlutá (dehydratace)
- tmavá/hnědá (↑urobilinogen, bilirubin, léky)
- hnědočerná (alkaptonurie – na vzduchu po vymočení se mění barva)
- cihlová, růžová až červená (hemoglobinurie, erytrocyturie, hematurie)
- zkalená/šedožlutá (příměs hlenu, pyurie)
- čirost, konzistence, hustota, zápach, pH
- příměsi makroskopicky - hlen, hnis, krev
- patologické příměsi v biochemickém vyšetření - glukóza, ketolátky, bílkoviny, bilirubin, hemoglobin, krystalky
- příměsi mikroskopicky – leukocyty, erytrocyty, krystaly, válce, epitelie
- charakter proudu moči
- související problémy u klienta – změny tělesné hmotnosti, přítomnost otoků, změny barvy kůže, kožního turgoru, suchost sliznic, únava, nechutenství, poruchy imunity aj.
Vlivy působící na vyprazdňování moči:
- věk
- prostředí, soukromí, poloha
- příjem potravy a tekutin, léků (množství tekutin, příjem sodíku, kofeinu, alkoholu, potravin zbarvujících moč – borůvky, ostružiny, červená řepa, B-komplex barví moč žlutě aj.)
- léky ovlivňujících tvorbu a vylučování moče (diuretika, antihypertenziva, vazodilatancia, hormonální preparáty)
- svalový tonus a aktivita
- těhotenství
- celková onemocnění jedince (endokrinní, ateroskleróza tepen, hypertrofie prostaty, horečnaté stavy, průjmy atd.)
- chirurgické výkony v břišní dutině, na urogenitálním systému, gynekologické operace, spinální anestezie
- vliv bolesti na močení
- vliv stresových situací na močení
Důležité údaje, které zjišťujeme v ošetřovatelské anamnéze, jsou:
- a) Změny související s narušením tvorby moči:
- změny v množství moči – polyurie, oligurie, anurie
- změny ve složení moči – albuminurie, proteinurie (selektivní = albuminurie, neselektivní proteinurie), glykosurie, acetonurie, hematurie (mikroskopická, makroskopická), hemoglobinurie, myoglobinurie, leukocyturie, pyurie, zvýšené odpady minerálů v moči (hypernatriurie, hypercalciurie) aj.
- b) Poruchy vylučování moči:
- změny močení
- polakisurie
- nykturie
- urgentní močení
- enuresis – primární, sekundární, nokturna, diurna, kombinovaná
- ischurie
- inkontinence = incontinentia urinae – celková, tlaková (stresová), urgentní (nucená, nestabilní močový měchýř), funkční, reflexní, ve smyslu retence moči s přetékáním = paradoxní ischurie, neurogenní močový měchýř,
- retence moči
- reziduum moči
- odchylky proudu moče
- urémie (stav významně narušující vnitřní prostředí organismu, retence odpadních látek metabolismu v organismu)
- subjektivní obtíže při močení
- dysurie
- strangurie
- pocit plného močového měchýře (oslabení, vymizení, zesílení pocitu)
- naléhavé močení - urgentní močení
- otálení s vymočením
- související problémy
- hypertenze
- otoky specifických oblastí (oční víčka, kotníky)
- zvýšená tělesná teplota
- změny barvy a pigmentace kůže
- neprospívání, únava
- specifické způsoby vyprazdňování moči:
- katetrizace močového měchýře
- pomůcky pro inkontinentní
- hemodialýza
- peritoneální dialýza
- způsoby diverze moči - urologické stomie = urostomie: nefrostomie, ureterostomie, ureteroileostomie, vezikostomie, ureterosigmoideostomie
- další možné diverze moči: epicystostomie/suprapubický/epicystostomický katétr, ureterální cévky
- charakter vzhledu stomie – popis úrovně ústí k okolí, barvy, prokrvení, velikosti, tvaru, celistvosti, stavu kůže kolem stomie
- problémy se stomií – otok, bolest, zarudnutí, zanoření, prolaps, krvácení, bolest aj.
- charakteristika sekrece ze stomie
Specifika u dětí
- zralost, nezralost dítěte při narození
- vliv růstu a vývoje na funkce vylučování moči, vývoj volní kontroly,
- VVV urogenitálního systému – hydronefroza, vesikoureterorenální reflux, fimóza
- rodinná zátěž k výskytu VVV urogenitálních
- první močení po narození – nejpozději do 24 hodin, charakter močení
- proud moči a směr proudu moči – změny např. při VVV epispadii, hypospadii
- způsob močení a pomůcky vzhledem k věku (pleny, nočník)
- problém s pomočováním – posuzovat vzhledem k věku
- zvláštnosti měření diurézy – vážení plen, sběr moče do samolepících sáčků
- častost výskytu infekcí močových cest
- profylaktické podávání antibiotik, účinnost profylaxe, další preventivní opatření
Související ošetřovatelské diagnózy:
