Výuka

Ošetřovatelské postupy

 ? 

Zavedení permanentního močového katétru

 

Pomůcky:

• permanentní Folleyův katétr
• fyziologický roztok F 1/1
• injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml
• sběrný močový sáček
• sterilní tampony
• dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci
• lubrikant a anestetikum, např. Mesocain gel, Instillagel
• emitní misky
• čtverce buničiny
• sterilní zkumavka
• sterilní rukavice
• podložka pod nemocného
• podložní mísa

Příprava pacienta:

• seznámení s výkonem
• zajištění soukromí
• vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, muž má dolní končetiny volně položené na lůžku, žena končetiny pokrčené v kolenou mírně oddálené od sebe
• hygiena genitálu

Popis výkonu:

• postupujeme jako při jednorázové katetrizaci
• při zavádění permanentní cévky u muže sestra asistuje lékaři, u ženy je možná asistence druhé sestry
• před zavedením močové cévky je vhodné ji napojit na sběrný sáček
• po zavedení močové cévky vypustíme veškerou moč a zavedeme katétr asi o 2,5-5 cm dál od místa, kde začala moč vytékat, abychom mohli naplnit balonek fyziologickým roztokem
• injekční stříkačkou aplikujeme fyziologický roztok (množství podle označení katétru) do vstupu na cévce, která vede k manžetě na intravezikálním konci cévky
• provedeme zkoušku těsnosti tahem močové cévky
• během výkonu komunikujeme s pacientem/pacientkou
• očistíme genitálie a upravíme lůžko po výkonu
• zajistíme úklid pomůcek
• odešleme vzorek moči do laboratoře
• provedeme záznam do dokumentace

Péče o pacienta po výkonu:

• pomůžeme zaujmout původní polohu

Komplikace:

• urosepse
• traumatické poškození močové trubice
• nemožnost zavedení katétru z důvodu anomálie močové trubice
• parafimóza
• striktura močové trubice
• vytažení močové cévky

Péče o pacienta se zavedeným permanentním katétrem

• kontrolujeme množství odtékající moči a její vzhled
• zaměřujeme se na bezpečné zajištění odtoku moči a prevenci infekce močových cest
• doporučíme pacientovi, aby minimální příjem tekutin byl 3000 ml, pokud to jeho zdravotní stav dovolí
• provádíme edukaci týkající se výživy – doporučujeme stravu, která zvyšuje kyselost moči, např. ovoce a zeleninu
• sledujeme hygienu v urogenitální oblasti těla
• sledujeme funkčnost permanentního katétru, při výměně katétru a sběrného sáčku postupujeme dle standardu oddělení
• sledujeme celkový stav pacienta, změny týkající se fungování odtoku moči ihned hlásíme lékaři

Odstranění permanentního katétru

• provádíme na základě ordinace lékaře
• několik dní před plánovaným vytažením provádíme tzv. trénink močového měchýře
• pacientovi pravidelně uzavíráme katétr na určitou dobu (např. 3 hodiny), pak následuje vyprázdnění močového měchýře v krátkém 5minutovém intervalu

Pomůcky:

• injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml
• emitní misky
• čtverce buničiny
• ochranné rukavice
• buničina
• podložka na jedno použití
• podložní mísa

Příprava pacienta:

• seznámení s výkonem
• zajištění soukromí
• vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, muž má dolní končetiny volně položené na lůžku, žena končetiny pokrčené v kolenou mírně oddálené od sebe
• poučení nemocného, aby po vytažení katétru sdělil spontánní vymočení na WC

Popis výkonu:

• informujeme pacienta/pacientku o výkonu
• jednorázovou podložku rozprostřeme mezi stehna u ženy a na stehna u muže
• injekční stříkačkou odsajeme fyziologický roztok
• šetrně vytáhneme katétr a celý uzavřený systém odložíme do emitní misky
• pacientovi osušíme perineální oblast a pomůžeme mu zaujmout původní polohu
• zajistíme úklid pomůcek
• provedeme záznam do dokumentace

Péče o pacienta po výkonu:

• sledujeme spontánní močení (riziko retence) a porovnáváme jej s příjmem tekutin

Související ošetřovatelské diagnózy:

• deficit sebepéče při vyprazdňování - 00110
• porušené vyprazdňování moči - 00016
• retence moči - 00023
• riziko infekce - 00004
• stresová inkontinence moči - 00017
• úplná inkontinence moči - 00021