? 

Vylučování a výměna/vyprazdňování moči/retence moči - 00023 etapa

Definice

Neúplné vyprazdňování močového měchýře.

Příčiny vzniku

  • obstrukce močové trubice (blokování nádorem, zvětšená prostata, kámen uretry)
  • distenze močového měchýře
  • silný svěrač močového měchýře
  • porucha reflexního oblouku  odpovídajícího za močení
  • medikace
  • vrozené defekty
  • úzkost
  • otok
  • poporodní trauma
  • jiné příčiny specifické pro pacienta

Určující znaky

subjektivní

  • pocit plného močového měchýře
  • bolest v oblasti malé pánve (za sponou stydkou)
  • dysurie
  • možná absence pocitu plnosti močového měchýře

objektivní

  • hmatný, zvětšený močový měchýř
  • časté močení
  • malé množství moči častěji než za dvě hodiny
  • odkapávání moči, inkontinence („přetékající měchýř“)
  • reziduální moč (více než 150 ml)
  • absence močení

Očekávané výsledky

  • pacient rozumí příčinám svých obtíží  a je seznámen s léčebným režimem
  • pacient zná techniky, které zmírňují jeho obtíže
  • pacient nepociťuje obtíže při močení
  • pacient močí množství odpovídající příjmu tekutin
  • pacient nemá příznaky distenze močového měchýře
  • reziduum moči nepřesáhne množství 50 ml
  • pacient udává, že obtíže s močením odezněly

Ošetřovatelské intervence

posouzení příčin a souvisejících faktorů

  • zhodnoť příčiny obtíží
  • vymez normální způsob vylučování moči
  • sleduj příjem a výdej tekutin
  • sleduj celkový stav pacienta, který má obtíže s retencí moči
  • hodnoť subjektivní pocity pacienta při močení
  • sleduj možné známky močové infekce
  • sleduj bolest

prováděcí intervence

  • informuj pacienta o změnách podmínek při močení během hospitalizace (upoutání na lůžko)
  • zajisti soukromí pacienta s ohledem na stud
  • vysvětli pacientovi polohu při močení na podložní míse a její význam
  • při ohrožení akutní retencí zaveď močový katétr
  • dodržuj zásady aseptického postupu během manipulace s močovým katétrem
  • močový měchýř vypouštěj pozvolna po 200 ml (možné komplikace: synkopa, hematurie)
  • respektuj individuální potřeby pacienta

posílení zdraví

  • edukuj pacienta, jak posílit přirozené vyprazdňování moči (zvuk tekoucí vody, mírná masáž podbřišku atd.)
  • vysvětli význam dostatečného příjmu tekutin
  • nauč pacienta a jeho rodinu, jak provádět péči o permanentní katétr močového měchýře

Související lékařské diagnózy:

Související ošetřovatelské postupy:

Související ošetřovatelské anamnézy:

VOŠ zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Hradec Králové, http://www.zshk.cz, herma@zshk.cz     (MultiMedia SoftWare, info@mmsw.cz)

Výuka

Ošetřovatelské diagnózy 

VýukaSkip Navigation Links > Ošetřovatelské diagnózy
   Uživatel
 Heslo
 
Skip Navigation Links středa 20. ledna 2021 04:07